多囊卵與胰島素 抵抗之中醫見解

上篇我們從中醫體質學說討論了多囊卵巢綜合症的好發人群特點，其實多囊卵不僅僅是婦科病，更是一種常見內分泌疾病。
究竟何謂胰島素抵抗呢？這是一種糖尿病前期狀態，主要由於多食、少動等原因導致胰島素抵抗，即胰島素的生理學效應減弱，組織對胰島素的敏感性下降，代償性引起胰島B細胞分泌胰島素增加，從而產生高胰島素血症，而這些胰島素可與黃體生成素協同在卵巢鞘細胞上，刺激生成過多的雄性激素。國外很多資料都顯示，高雄性激素血症是多囊卵最主要表現之一。
脾胃運化功能
中醫對於胰島素抵抗通常從脾胃運化功能的角度入手。飲食入胃，須通過脾的運化、散精，水穀精微方可輸布全身，滋養濡潤機體，此為機體正常運化之道。若過食肥甘厚味超過脾胃運化能力，進而易化生濕濁，蘊積於中焦，蘊久化熱，濕熱之氣上蒸，則有口內甜膩的異常感覺，發為脾癉。有研究發現，中醫學中脾主運化功能和西醫中胰島B細胞的分泌功能、胰島素生化效應低下等有密切關係。
女性月經之產生必須在血充盈的條件下方能按時滿溢，所以如果脾失健運，水穀精微不能轉化為氣血，不能濡養沖任，則沖任空虛，月經來源不足，所以月經稀發；同時，脾虛濕濁內生，痰液積聚，因此患者體型肥胖，或者部分患者雖體型勻稱，但局部仍有痰飲表現，尤其在胞宮之所，胞膜阻礙沖任，致經期過而不至。
調整生活方式
因此，高胰島素血症是多囊卵巢綜合症發生的病理生理特徵之一，中醫所言脾是參與機體代謝重要臟腑，多囊卵巢綜合症發生與脾氣虛弱、脾失健運有關。高胰島素血症、多囊卵巢綜合症患者臨床表現以脾氣虛證為主要特徵。辨證論治前提下，採用健脾益氣方藥治療脾虛證型多囊卵巢綜合症患者。

除此之外，調整生活方式對於多囊卵的治療也至關重要。建議飲食低卡、低脂，並增加纖維攝取量。因為高纖飲食可以減緩營養素吸收及胰島素分泌。運動則可降低內臟脂肪，這些脂肪的分布與胰島素抵抗也有聯繫。與此同時，運動能強化肌肉，改善骨骼肌胰島素的敏感性，減少胰島素抵抗。
作者為註冊中醫
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