多囊卵與胰島素 抵抗之中醫見解
上篇我們從中醫體質學說討論了多囊卵巢綜合症的好發人群特點,其實多囊卵不僅僅是婦科病,更是一種常見內分泌疾病。
究竟何謂胰島素抵抗呢?這是一種糖尿病前期狀態,主要由於多食、少動等原因導致胰島素抵抗,即胰島素的生理學效應減弱,組織對胰島素的敏感性下降,代償性引起胰島B細胞分泌胰島素增加,從而產生高胰島素血症,而這些胰島素可與黃體生成素協同在卵巢鞘細胞上,刺激生成過多的雄性激素。國外很多資料都顯示,高雄性激素血症是多囊卵最主要表現之一。
脾胃運化功能
中醫對於胰島素抵抗通常從脾胃運化功能的角度入手。飲食入胃,須通過脾的運化、散精,水穀精微方可輸布全身,滋養濡潤機體,此為機體正常運化之道。若過食肥甘厚味超過脾胃運化能力,進而易化生濕濁,蘊積於中焦,蘊久化熱,濕熱之氣上蒸,則有口內甜膩的異常感覺,發為脾癉。有研究發現,中醫學中脾主運化功能和西醫中胰島B細胞的分泌功能、胰島素生化效應低下等有密切關係。
女性月經之產生必須在血充盈的條件下方能按時滿溢,所以如果脾失健運,水穀精微不能轉化為氣血,不能濡養沖任,則沖任空虛,月經來源不足,所以月經稀發;同時,脾虛濕濁內生,痰液積聚,因此患者體型肥胖,或者部分患者雖體型勻稱,但局部仍有痰飲表現,尤其在胞宮之所,胞膜阻礙沖任,致經期過而不至。
調整生活方式
因此,高胰島素血症是多囊卵巢綜合症發生的病理生理特徵之一,中醫所言脾是參與機體代謝重要臟腑,多囊卵巢綜合症發生與脾氣虛弱、脾失健運有關。高胰島素血症、多囊卵巢綜合症患者臨床表現以脾氣虛證為主要特徵。辨證論治前提下,採用健脾益氣方藥治療脾虛證型多囊卵巢綜合症患者。
除此之外,調整生活方式對於多囊卵的治療也至關重要。建議飲食低卡、低脂,並增加纖維攝取量。因為高纖飲食可以減緩營養素吸收及胰島素分泌。運動則可降低內臟脂肪,這些脂肪的分布與胰島素抵抗也有聯繫。與此同時,運動能強化肌肉,改善骨骼肌胰島素的敏感性,減少胰島素抵抗。
作者為註冊中醫
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