「午後狂熱」

一位五十多歲病人患上非常罕見的疾病，通常在每天中午或傍晚後，他必會有一至兩次尖峰式高燒（39度以上），情況持續一個多月，身軀或四肢間歇地短暫出現粉紅色皮疹，有時會在不同關節，例如膝部、腳踭疼痛和肌肉腫脹。
同時身體的淋巴結會脹大，所以起初不同專科醫生懷疑他患上淋巴癌，但是經過淋巴組織化驗，證實非也。由於患者持續一段長時間出現這樣隨機而特別的病徵，大大提高了正確判症的難度。
入院後，他接受了各種檢驗掃描、驗血和細菌培植測試，病發後也服用了不同專科為他處方之藥物，包括多種類的抗生素和退燒藥，可惜病情沒改善，仍然有發燒。在這不尋常情況下，唯有暫停使用所有抗生素治療，最後為他安排了一種名為血清鐵蛋白（serum ferritin）的檢驗，並且排除其他常見因感染病原體細菌或病毒、自身免疫病或癌症等可導致發燒的原因後，最終證實確診了罕見的成人史迪爾氏病（Adult Onset Still's Disease）。
此疾病屬於全身性自體、原因不明的發炎性免疫疾病，估計每年每100萬人口只有少於兩至三宗個案，見於青壯年及中年人士。由於病例罕見，無特定常規的實驗室診斷方法，診斷須依賴病情與符合治療反應條件下，作出綜合臨床判斷，所以亦要條分縷析地排除病徵相近的其他疾病，例如癌症、發炎性疾病、自體免疫疾病、風濕病等。所以如果身體持續發燒，尤其一星期或以上，不要掉以輕心，要盡快求醫才可對症下藥。若沒及時治療，可導致併發症如關節損傷、心臟發炎、肺部積水，隨後也有機會出現一種罕見並可致命的巨噬細胞活化綜合症。處方類固醇生物製劑後，可以緩解症狀，療程通常要持續一年左右，視乎患者病情，復元後要定時作身體常規檢查。
發燒奇案系列之七
作者為感染及傳染病專科醫生

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