痛風（下）：醫生也痛風

多年前，與醫生朋友們前往台北度假。登機之前，其中一位已經感到左膝關節腫脹和疼痛，雖然懷疑是痛風，在良朋美食的誘惑下，他仍然豪情地吃喝，包括麻辣火鍋、鴨肉扁、日式魚生、台式料理、米線……更不能缺少紅酒和啤酒。
隨之而來，醫生朋友的關節發炎疼痛情況變得更嚴重，不能屈曲，連坐進的士也有困難，幸好帶備了一些消炎止痛藥，才可以勉強紓緩症狀，完成旅程。
其實痛風有不少風險因素，總括來說，任何導致體內尿酸水平升高的情況，就容易患痛風。大量進食含有高嘌呤食物，包括紅肉，特別禽肉、內臟、海鮮(如鳳尾魚、沙丁魚、貽貝、扇貝、鱒魚)和酒精飲料，尤其啤酒，另外果糖、加甜味劑的飲料都會促進尿酸水平升高。
有些疾病和藥物會增加患痛風的可能，例如高血壓、糖尿病、肥胖以及心臟和腎臟病等慢性疾病。經歷過手術或外傷，甚至接種疫苗後，都可以引發痛風發作。如果有痛風家族史，或長期服用一些血壓藥和利尿藥物，及器官移植抗排斥藥物或癌症治療，亦會增加患痛風的機會。雖然痛風多發生在30到50歲之間的男性身上，不過，女性在更年期後，由於尿酸水平會提高，她們的風險也相對增加。
治療藥物主要是在急症時減輕痛風的炎症和疼痛，藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙鹼、皮質類固醇。
若果痛風經常發作，或者發作病徵特別嚴重及有重要併發症例如痛風石、慢性腎病或腎結石，應該考慮服用降低體內尿酸水平的藥物，達致阻止尿酸形成或提高腎臟清除體內尿酸的能力。
除了藥物，改變生活方式對治療痛風也很重要，避免食用嘌呤含量高的食物，及減少飲用含酒精飲料和加了果糖的飲品，多喝水。定期運動，減輕體重，促進關節健康。
回想當年我們的生活和飲食習慣，出現痛風，不足為奇！
作者為外科專科醫生
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