幾種胞瞼眼病之 中醫治療淺述（三）

熱毒熾盛，脾胃蘊熱，上攻胞瞼，營衞失調，經絡阻滯。該證眼瞼紅腫焮痛較風熱更甚，硬結較大，可以瀉黃散合清胃散加減清熱瀉火解毒。胃經起於鼻交頞中、循髮際至額顱，均行於眼周，脾經絡胃屬脾，二經積熱，循經上攻。故有患者因食辛辣炙煿品後，除常見口舌生瘡、牙齦腫痛等，亦會發作針眼。香港氣候濕熱，飲食種類多樣，煎炸火辣之品豐富，故因食致病不少見。

「火鬱發之」
二方清瀉脾胃經之火，黃連直折胃腑之熱，再加石膏清胃力更強；牡丹皮消腫止痛，合生地清胃涼血，降上炎之火，清血分之熱，梔子清三焦之熱；佐以少量防風、升麻清熱解毒，引藥入陽明，輕清升散透發宣達鬱遏之伏火，取「火鬱發之」之意。藿香理氣，當歸和血。亦可加天花粉清熱生津，排膿消腫；茺蔚子、決明子、青葙子祛瘀瀉火散積明目；知母、玄參養陰清熱、涼血解毒。若兼有大便秘結，口臭腹脹，可加大黃、芒硝通腹瀉火，使脾胃經之火隨二便而解。
方劑運用問題
大家見上方可能會存疑，已目赤腫痛，明顯一派熱象，還可以用當歸、藿香等性溫藥物嗎？不是應治熱證以寒藥，治寒證以熱藥，這個疑慮的辨析，也可以補充之前曾談過方劑運用之問題。遣方用藥中，君臣藥主要針對主病或主證，佐使藥其一作用針對兼病或兼證，胞瞼紅腫焮痛可兼白睛溢血，當歸養血活血，合生地滋陰養血，合丹皮消腫止痛；藿香芳香不猛烈，溫煦不燥熱，醒脾和胃，取其理氣之效。二藥用量不大，不會影響整首方清熱瀉火解毒之功，另可隨症加減。
針眼反覆發作，諸症不重。屬脾胃伏熱或脾胃虛。曾患針眼，餘邪未清，脾胃伏熱不時上攻胞瞼；脾胃虛弱，氣血不足，正氣不固，時感外邪。本證以正虛為主，邪氣不盛，故症候不重。若屬脾胃伏熱，可以清脾散加減。清脾散的運用同上熱毒熾盛證之瀉黃散、清胃散有異曲同工之妙。石膏、黃芩、梔子清脾胃之熱；薄荷、升麻、防風發散伏火；枳殼、藿香、陳皮理氣和胃；赤芍涼血散熱。
作者為註冊中醫師、大學兼職講師

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