急症室臨床數據 由「大紙」跳入電腦 電子系統成寶庫 分析數據助診治

隨着瑪嘉烈醫院的急症室電子系統（eAED）在今年8月底投入運作，全港18間公立醫院急症室正式全面使用eAED，跟以往的紙本病人牌板說再見。
獲授權及有照顧病人需要的醫護人員可以在電腦系統中，對病人資料包括病歷、維生指數等一目了然，而整個急症室運作亦能在系統的儀表板（dashboard）上清楚顯示。
eAED不只是一個邁向「無紙化」的進程，事實上，急症室的病人分流、診治到醫護人手分配、理順流程都有翻天覆地的改革，同時建立了一個大數據寶庫。趁着這個機會，我在此回顧過去逾10年eAED由構思到實行之旅程，讓大家更了解這一套系統對公營醫療的意義。

初衷：手寫資料缺點不少
二十多年前，由我加入醫管局任職急症室醫生開始，一直以來醫生皆把病人的臨床紀錄手寫在一張「A&E卡」上。這個做法在診治上是足夠的，但行政上卻有不少短處。例如費時送遞「A&E卡」至院內不同部門，醫生手寫字未必人人看得清楚而需時去釐清，病人的診治流程更要人手監察核實。而手寫紀錄散落在不同資料夾，醫護團隊難以宏觀地監察急症室人流及運作。
公立醫院急症室一年求診人次逾200萬，數據量之龐大及代表性可謂無可取代，也是一個能促進急症室發展的重要寶庫。可是，人手記錄的病人臨床數據要轉化成為大數據，需花費大量人手及時間。於是，醫管局急症科統籌委員會和一班有志推動急症室電子化的同事，着手研究及籌備，希望探索如何更有效地運用急症室的臨床數據。
試行：重新適應工作流程
傳統「A&E卡」沿用多年，引入電子系統完全顛覆過去做法。幸好，公立醫院的醫護團隊勇於求變。2013年，我們在當時新落成、人流相對少的北大嶼山醫院急症室開始使用eAED。醫生由人手寫「A&E卡」改為將資料輸入電腦，在走向「無紙化」過程中，醫護人員要適應新的工作流程，不過，此舉明顯省卻了同事人手送遞「A&E卡」的時間及勞力。
下個試點是着力推動智慧醫院的天水圍醫院。在此階段，eAED加入了新功能──eList。系統上顯示每位病人分別需要、正在等待及已完成什麼治療或檢查，以紅黃綠燈作為提示，顯示照顧病人的流程中所需工作項目，讓醫護人員更適切及合時地為病人提供治療。
理順流程之餘，eList也能實時顯示急症室運作情況──病人平均等候時間多長？哪種醫療程序最多病人正在等待接受治療或人手較緊張？主管可以透過儀表板即時掌握實況及調配人手，使急症室運作更順暢，病人能及時得到照顧。
各急症室過去數小時其他病人的最長等候時間，亦在網上公開發布，讓市民求診時有所參考。
急症室內，每天有大量家屬前來尋找入院的病人。而eAED另一個重要實際用途就是，可以即時在電腦中知道病人位置及狀況，再也不用在人來人往的急症室內「大海撈針」。
未來：預測病人情況
隨着「十年醫院發展計劃」中的急症室翻新項目落實以及新醫院落成，eAED陸續在公立醫院全面使用。回看過去十多年，我們必須感謝同事不辭勞苦，為了革新及改善急症室服務埋首研發及改進eAED。另外，全賴所有醫護人員投以信任一票，願意使用這個顛覆傳統的新系統，eAED才能走到今日。

18間急症室全面運用eAED是一個里程碑，亦代表醫管局會積極走進下一個階段。
首先，eAED內的模組仍有發展空間。其次，在人工智能、大數據盛行的時代，我們掌握着巨大數據庫，希望可以緊貼科技，以數據驅動（data driven）急症室運作。醫生可以透過大數據的分析及預測，為病人提供更適切治療。目前急症室有分析X光片、識別髖關節骨折的人工智能系統，類似系統亦會陸續推出。期待公立醫院能更充分地使用珍貴的病人臨床數據，為廣大市民帶來更準確、更快捷的醫療服務。
撰文 : 唐綺霞醫生_醫院管理局高級醫療信息經理

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