糖尿性黃斑水腫

「佩珮醫生，我有糖尿病短短幾年，視力已經下降到不能工作。為何我會糖尿上眼？很難接受還有糖尿性黃斑水腫。」
糖尿病可以在多方面影響眼睛。其中，糖尿性黃斑水腫（DME）乃在職年齡組別中使視力喪失的最主要原因，其特徵是微血管滲漏導致黃斑增厚和腫脹。由於全球當前正面對肥胖和糖尿病大流行，糖尿性黃斑水腫正變得愈來愈普遍。
因為以往多數用臨床方法去確診糖尿性黃斑水腫，所以不同地方的患病率差異很大。臨床方法指單靠眼科醫生在為病人作眼底檢查時發現，或利用眼底相去定斷，黃斑區是否出現血管滲漏或黃斑腫脹。根據這個標準，1型糖尿病患者的糖尿性黃斑水腫患病率大約為4.2%至14.3%，2型糖尿病患者該水腫患病率大約為1.4%至5.6%。
醫學進步，現在有更精準儀器去診斷和監察糖尿性黃斑水腫，就是光纖斷層掃描（OCT）。有了這技術，大大提高了診斷的敏感性和準確度，於2022年，全球大約有5.5%糖尿病患者患有糖尿性黃斑水腫。鑑於糖尿病在全球流行，希望各科醫生和糖尿病患者能利用OCT達致早期檢測和治療糖尿性黃斑水腫，因為這病正影響在職人士群組和他們的家庭入息，甚至社會經濟發展。
由於糖尿性黃斑水腫是糖尿病視網膜病變的一種形式，這意味着高血糖水平（糖尿病的根源）是一個關鍵危險因素。患有糖尿病的年期、病發年紀、糖尿型號、血糖控制等會直接影響糖尿性黃斑水腫的出現。很多患者覺得自己血糖水平已經控制得很好，不明白為何糖尿性黃斑水腫仍然發生。其實，高血壓和血脂異常皆是糖尿性黃斑水腫的重要因素，所以控制三高和戒煙非常重要。此外，腎病、貧血、睡眠窒息、懷孕亦是導致該水腫出現的原因。想抑制糖尿性黃斑水腫，不單止從血糖水平入手，還要全方位治療，控制多方面危險因素。
作者為眼科專科醫生
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