我要發夢，請勿睡覺

最近一項「港人睡眠習慣調查」，發現近半港人平均睡6小時或以下，很多人睡眠質素並不理想，導致頭痛、專注力不足、脾氣暴躁等後遺症。另一個問卷研究則指多達220萬港人受失眠困擾，且平均持續超過5年半。
不久前遇上一個病人，投訴因睡得不好以致日間精神渙散，引起她失眠的是丈夫。原來丈夫在晚上酣睡後，有時會大聲呼叫，間中還會像在夢中和人格鬥般拳打腳踢，不單曾經弄傷自己肢體，更試過禍及枕邊人，使她晚上在床上心驚膽戰。聽完她的描述，我懷疑她丈夫患有「快速眼動睡眠行為障礙」。
快速眼動睡眠是我們在深層睡眠時的一個階段，很多人在這時進入夢鄉，不過，身體的肌肉，除了控制眼球活動的幾組和橫隔膜外，皆會進入靜休狀態；所以發夢時身體不會有任何動作，眼睛卻會轉個不停。可是，病人的肌肉這時候仍可活躍行動，做出在夢境中的各項動作。要確診這症，就要結合睡眠腦電圖、錄像和肌電圖一起分析，並排除其他睡眠相關運動障礙疾病。
「快速眼動睡眠行為障礙」也可以因受藥物影響（尤其某些抗抑鬱藥）或腦幹疾病而引起，因此診斷過程中病人需要接受腦掃描檢查。治療方面則主要用退黑色素或clonazepam作為第一線藥物治療。這個病和幾個跟synuclein相關的腦退化疾病都有關係。一項本地研究指出，病者親屬患上栢金遜症和認知障礙症的風險會增加3至6倍。若病者只單有這個病症，那麼他有三分之二機會在10年內轉化為栢金遜症或其相關腦退化疾病。希望在不久將來，可以準確預測病情變化和找出防止病人轉差的治療。
作者為腦神經科專科醫生

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