陪伴走出sick role

小明（化名）經常在早上準備出門上學前，出現肚痛腹瀉、焦慮不安、無故流淚的情況。父母擔心是否身體有毛病？於是帶小明看了很多醫生，做了許多檢查，但醫生表示身體正常，可能腸胃緊張，卻始終無法找出原因及根治，小明沒法上學的情況也愈來愈嚴重，後來父母帶他尋求心理治療。
緊張不安
記得小明開初來到我的治療室，觀察到他緊張不安及腳震，喜歡用毛氈包裹自己，彷彿毛氈之下是個安全堡壘。我邀請小明一起畫畫、做輕黏土、玩鬼口水和波子畫，一起探索不同藝術材料的多樣性，當刻首要目標是建立互信，讓小明相信這房間可以使他放鬆、享受創作、體會自由探索的快樂。後來，小明終於敞開心扉，原來他一直在校園內受到欺凌，同時又發覺無論多努力，也無法滿足父母對他的學業期望，龐大的學業壓力，再加上校園欺凌所引發的恐懼，讓他有種透不過氣來的緊張，甚至驚恐的感覺，每當恐懼情緒來襲，便會覺得肚痛想去洗手間，要不無法上學，要不和父母拉扯。
知道了原因，父母及校方盡力配合。爸媽不再逼迫小明「返學求分數」、校方亦安排他在新學期就讀另一班，大家都努力，希望可創造一個新環境讓他重返校園。小明的身體反應出現明顯改善。然而，他仍害怕上學，哭鬧情況持續，反反覆覆。

病人角色
記起讀書時候，老師教過一個名詞，sick role乃「病人角色」，這是美國社會學家Talcott Parsons提出的概念，即疾病賦予了病人特權，例如包容他或她暫停日常的職責及角色，甚至還有「額外得益」（secondary gain）。不過，病人在道義上應盡力配合治療，早日痊癒。感覺到小明內心的矛盾，一方面渴望康復，否則他不會願意來見我；另一方面，卻好像害怕又再墮入昔日所曾承受的壓力及恐懼狀況，致使他似乎跌入了sick role狀態。一直陪伴小明重建安全感、學習放鬆、體會自由創作所帶來的輕鬆感覺、慢慢打開心扉；下一步希望他可以嘗試從創作過程中，發掘自己面對困難及壓力的應付方法，漸漸重建應對能力，從sick role中走出來。
作者為註冊藝術（表達藝術）治療師
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