膝內側痛或是鵝掌肌腱炎

四十多歲的張小姐（化名），疫情期間愛上行山，但大半年前開始覺得膝蓋內側非常痛，有時延伸至膝蓋後側，尤其下樓梯、落斜時痛得更甚。她第一件事是暫停行山活動，由於她以為行山過多導致膝軟骨磨蝕，可是求醫後，X光顯示軟骨磨蝕度不高，亦沒骨刺。於是她先服食消炎止痛藥，效果卻不明顯。醫生繼而替她的膝關節注射透明質酸，但效果仍不理想。最後，她轉換了幾位醫生，終於發現問題不在關節，而是在膝蓋下方的「鵝掌肌」，該處肌腱發炎，X光照不出來，針對關節的治療亦無效。
的確，一旦出現膝痛，不少人首先想到膝軟骨磨蝕，即退化性膝關節炎。然而，膝痛成因很多，尤其青年至中年人士，若非特別肥胖、膝部曾受傷，或工作、運動上長期使膝關節受壓，一般較少機會患上退化性膝關節炎。
這時候就要考慮別的成因，例如鵝掌肌腱炎了。
該處肌腱之所以叫鵝掌肌，只因它形似鵝掌，名稱來源一如臀部的梨狀肌，而不是因該處發炎和進食鵝掌有關。鵝掌肌腱炎和滑囊炎、韌帶拉傷、半月板撕裂、髂脛束症候群、髕骨股骨症候群、髕骨肌腱炎、脛腓骨錯位等引起的痛楚十分相似，但也有本身較獨特的症狀，包括：久坐或久蹲後站立時會疼痛，走路一段時間痛楚會減緩或消失；膝關節無力甚至有時會腳軟；膝蓋內側局部疼痛或腫脹；上下樓梯時容易引起痛楚，通常下樓梯比上樓梯更易痛；部分病人晚上睡覺平躺伸直膝蓋時亦會痛。
提提大家，如受痛症困擾，請立即求醫，找出原因並接受適當治療。
作者為註冊脊醫

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