眼睛中咗……風?
「鍾醫生,我隻右眼突然間睇唔到嘢,究竟係唔係中咗……風呀?」眼睛和腦部一樣,需要充足的血液供應氧氣及養份以維持日常運作。如眼睛血液循環突然受阻,患者出現突發且無痛的視力下降,便會造成眼中風。風險因素包括高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙等。如果有高凝血傾向,例如服用避孕藥、血球或淋巴細胞增生,都會增加血管阻塞的機會。青光眼患者若眼壓未受控制,也會增加眼中風的風險。視乎受阻血管及結構,眼中風可分為以下幾種:
1.視網膜動脈閉塞:視網膜的主動脈或分支動脈阻塞,通常由心臟和頸動脈形成的血栓,被沖到視網膜導致。治療方案:為促進血栓被沖走,可以作眼球按摩、使用降眼壓藥水等。部分合適患者,可接受高壓氧氣治療。此外,患者亦需進行腦中風風險的全面評估。
2.視網膜靜脈栓塞:視網膜的中央靜脈或分支靜脈栓塞,阻礙血液流通,造成缺血或黃斑水腫。治療方案:患者如有黃斑水腫,能在玻璃體內注射抗血管內皮生長因子;病情反覆者,可接受類固醇注射或玻璃體內植入物。缺血性栓塞患者,或需進行全視網膜激光凝固術。
3.缺血性視神經病變:負責供應視神經的動脈發生阻塞,或與血管發炎有關,尤其巨細胞性動脈炎。治療方案:巨細胞性動脈炎患者,要盡快接受高劑量類固醇治療,以保護另一隻眼睛及減低腦中風等併發症的發生機會。
由於眼中風部分情況有治療黃金期,如讀者有視力突然變差的情況,建議立即找眼科醫生診治,以減少對視力造成永久損害。
作者為眼科專科醫生
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