葛根湯與小柴胡湯 合治寒邪

朋友莉莉往日本旅遊，清晨突然給我打電話，原來是病了急求救。她說最初以為自己食物中毒，因中午曾吃過魚生，可是同行的團友全沒症狀。她從下午開始極不適，出現怕冷、頭痛、沒胃口吃晚飯；入夜後頭痛頸痛加重，肚子隱隱作痛，無法入睡，總覺有東西壓在胸口，半夜上過一次廁所，只瀉下一次，她曾聽我說冬季外遊需帶薑茶和藿香正氣散以備用，兩樣都吃過了，胸口仍甚苦滿，人愈來愈辛苦，最後嘔吐大作，把中午的吃食，連同喝過的湯藥全嘔了出來。

她說吐過兩次後人舒服點，然而肚子仍覺怪怪的，怕冷，頭痛還在，問我該怎麼辦，早上是否應往找西醫，但不知該往哪裏找，亦擔心價錢貴。我沒機會號脈，只看了舌頭，不算濕，舌尖較紅，幸好在日本，買中成藥也方便，我囑她往藥店買葛根湯和小柴胡湯兩種中成藥，藥粉或藥丸不拘，吃下後再決定。

到了晚上，莉莉再給我打電話，聲音很興奮，原來已經痊癒，繼續快樂行程，所以晚上才有空告訴我。

源自《傷寒論》

這位患者為什麼會獨自一人「食物中毒」，同團同枱其他人卻沒事呢？主要是她先感受了風寒，自身陽氣大部分衝往體表「禦敵」，但偏吃了生冷之物，如魚生之類，需要更多陽氣去運化消化吸收，平日身體還可以調動一下，惟這時不但兵臨城下，城內又出現一隻特洛伊木馬，變成內外同時受敵，全軍即時潰敗！所以表現為頭項強痛，腹痛，食物無法消化，停滯在胸膈上，下不去、出不來，變成積食，所以十分辛苦，直至嘔吐了才稍覺紓緩。

那為什麼是葛根湯和小柴胡湯呢？在《傷寒論》中有兩個提綱的症候都出現了，即便沒法四診合參，就姑且以此推論，一是傷寒的太陽表證，另一是少陽的半表半裏症候。《傷寒論》載：「太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。」

另一條文則是：「……往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。」

我是想起了這兩條條文，又想到莉莉身在日本，較易買到這些成藥，可姑且一試，幸好能夠一擊即中。

作者為註冊中醫

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