葛根湯與小柴胡湯 合治寒邪
朋友莉莉往日本旅遊,清晨突然給我打電話,原來是病了急求救。她說最初以為自己食物中毒,因中午曾吃過魚生,可是同行的團友全沒症狀。她從下午開始極不適,出現怕冷、頭痛、沒胃口吃晚飯;入夜後頭痛頸痛加重,肚子隱隱作痛,無法入睡,總覺有東西壓在胸口,半夜上過一次廁所,只瀉下一次,她曾聽我說冬季外遊需帶薑茶和藿香正氣散以備用,兩樣都吃過了,胸口仍甚苦滿,人愈來愈辛苦,最後嘔吐大作,把中午的吃食,連同喝過的湯藥全嘔了出來。
她說吐過兩次後人舒服點,然而肚子仍覺怪怪的,怕冷,頭痛還在,問我該怎麼辦,早上是否應往找西醫,但不知該往哪裏找,亦擔心價錢貴。我沒機會號脈,只看了舌頭,不算濕,舌尖較紅,幸好在日本,買中成藥也方便,我囑她往藥店買葛根湯和小柴胡湯兩種中成藥,藥粉或藥丸不拘,吃下後再決定。
到了晚上,莉莉再給我打電話,聲音很興奮,原來已經痊癒,繼續快樂行程,所以晚上才有空告訴我。
源自《傷寒論》
這位患者為什麼會獨自一人「食物中毒」,同團同枱其他人卻沒事呢?主要是她先感受了風寒,自身陽氣大部分衝往體表「禦敵」,但偏吃了生冷之物,如魚生之類,需要更多陽氣去運化消化吸收,平日身體還可以調動一下,惟這時不但兵臨城下,城內又出現一隻特洛伊木馬,變成內外同時受敵,全軍即時潰敗!所以表現為頭項強痛,腹痛,食物無法消化,停滯在胸膈上,下不去、出不來,變成積食,所以十分辛苦,直至嘔吐了才稍覺紓緩。
那為什麼是葛根湯和小柴胡湯呢?在《傷寒論》中有兩個提綱的症候都出現了,即便沒法四診合參,就姑且以此推論,一是傷寒的太陽表證,另一是少陽的半表半裏症候。《傷寒論》載:「太陽病,項背強几几,無汗,惡風,葛根湯主之。」
另一條文則是:「……往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。」
我是想起了這兩條條文,又想到莉莉身在日本,較易買到這些成藥,可姑且一試,幸好能夠一擊即中。
作者為註冊中醫
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