多模式決策輔助工具 協助新確診乳癌女性

乳癌是內地和香港女性中最常見的癌症，其治療方法多樣且複雜。隨着乳癌在中港兩地女性中的發病率日益增加，它已成為一個備受關注的健康議題。有賴於早期篩查和治療技術不斷提升，乳癌患者的5年存活率已超越80%。

然而，存活率提升並不完全保證生活質量的改善，因為乳癌治療對患者生活質量的長期影響，在很大程度上取決於最初選擇的手術方式。

近年研究發現，患者在面對決策時常常會感到困惑，並在作出決定後覺得後悔。這種情況與其治療後生活質量不理想有莫大關係。為了減少這種情況，「醫患共享決策」（shared decision making）的重要性日益受到重視。醫患共享決策是以「人本醫療」（patient-centered healthcare）為核心價值的臨床醫療決策模式。研究顯示，此模式有助患者更積極地參與決策過程，從而減少決策衝突和後悔，並提高治療後的健康相關生活質量（health-related quality of life；簡稱HRQoL）。隨着乳癌發病率持續攀升，醫患共享決策亦正逐漸成為醫護界的重要趨勢，促使愈來愈多研究團隊致力開發決策輔助工具（patient decision aids）。

不過，目前針對乳癌女性的決策輔助工具，在臨床實踐中的應用仍然相當有限，效果尚未明確。

為了解決這個問題，香港中文大學醫學院那打素護理學院和廈門大學醫學院護理系，聯合申請並成功獲得國家自然科學基金委員會和香港研究資助局共同提供的科研資助基金，開展一項實證研究項目，旨在開發和評估一種多模式決策輔助工具，以支援新確診乳癌女性的共享決策。

研究分3個階段
這項研究將開發一種基於臨床醫學證據的多模式決策輔助工具，名為「乳癌治療決策輔助工具」（BCT Aid）。團隊會探討BCT Aid對目標研究對象在決策衝突、後悔、感知、參與度和HRQoL等方面的影響，以進一步評估BCT Aid的成本效益。

這項研究將分為3個主要階段進行。第一階段採用離散選擇實驗（Discrete Choice Experiment；簡稱DCE）構建乳癌價值觀模型，以找出影響患者臨床決策的相關因素和其影響程度。我們將在內地和香港分別招募100名乳癌患者參與問卷調查以確定此DCE的有效性。此DCE會構成BCT Aid的其中一部分，而線上自主學習則會構成另一主要部分，學習內容將涵蓋有關乳癌病因、治療方法、常見副作用及相應處理、術後護理等資訊，讓患者充分了解現有醫療方案選項的優點和風險。同時，BCT Aid的開發亦基於I-II級證據、強大的理論框架和國際標準，以及內地團隊就乳癌患者的學習需求所得的前期研究結果。

第二階段邀請20名乳癌患者和10名在兩所參與醫院乳房外科工作的臨床醫生和護士，進行半結構式訪談，就BCT Aid的內容提供意見，來確保其內容兼具相關性和實用性。

第三階段將在內地和香港分別招募160名乳癌患者，參與一項為期6個月的隨機對照試驗，以驗證BCT Aid的有效性。干預組（內地80人，香港80人）的癌症治療將輔以BCT Aid（共四節），而對照組（內地80人，香港80人）則會接受常規護理。通過這項研究，希望開發出一種易於使用且有效的決策輔助工具，來促進醫患雙向溝通，實現共享決策。目標是提高新確診乳癌的女性，在面對重要治療決策時的信心和參與度，同時減少決策衝突和後悔，進而提升醫療體驗和治療後的生活質量。

我們相信，這項研究不僅能研發出一種具備良好成本效益的臨床決策輔助工具，還能為醫療專業人員、患者和政策制定者提供寶貴訊息及參考數據。這有助於進一步推動共享決策的實踐和普及，同時提高公眾對此議題的認識和關注。

共享決策對乳癌患者的重要性不容忽視，因為此模式有助患者更全面及仔細地了解治療選項，並根據個人價值觀和目標作出最適合自己的決策。讓大家一起加倍關注乳癌治療的共享決策，使每一位患者都能夠參與並制定出最合適、最理想的治療方案。