腸道寄生蟲

李小姐23歲，乃美食達人。最近排便，排出一條約20厘米的繩狀物體。她用手機拍照，醫生認出是蛔蟲，處方藥物。

有多種腸道寄生蟲會影響人類，包括蛔蟲、蟯蟲、縧蟲、肝吸蟲即中華肝吸蟲（常見於香港及鄰近地區）等。感染少量或細小寄生蟲，可以完全沒病徵。若有病徵，會是腹部不適、嘔吐、腹瀉、體重減輕和肛門痕癢。大量寄生蟲可引致併發症，如貧血、腸塞、膽管阻塞及發炎。

縧蟲寄生在最終宿主，如人類或豬的小腸，蟲卵隨糞便進入環境，被中間宿主如牛、豬和魚攝入。蟲卵在中間宿主的肌肉或其他器官中化成幼蟲包囊（囊尾蚴）。人進食未經煮熟、受囊尾蚴污染的豬肉、牛肉或魚，會受成蟲感染。若人類攝取豬帶縧蟲卵（如進食受污染的食物或水），蟲卵在人體組織，如大腦、肌肉等，化成囊尾蚴，引致癲癇發作、損害肌肉，甚至失明。

肝吸蟲體型扁平，約1至2厘米長，寄生在人類肝臟膽管內，蟲卵經糞便排出，污染淡水，靠淡水池塘內的螺和魚傳播，蟲卵被淡水螺吃下，在體內發育成尾動幼蟲，與魚皮接觸，成為囊狀幼蟲。人吃下受感染的淡水魚，囊狀幼蟲在十二指腸破囊而出，游至肝臟內的膽管，發展成蟲。然後產卵，蟲卵便隨膽汁進入糞便，繼續傳播周期。超過100種淡水魚會感染肝吸蟲，主要是鯉科魚類，例如鯇魚及大頭魚。所以進食生、未經煮熟、鹽漬、醃製或煙熏淡水魚，都有可能致病。由於它寄居在肝臟膽管內，造成膽管阻塞、發炎，長期發炎更會導致膽管癌。

保持良好習慣，雙手清潔、食物衞生，避免進食高危食物。尤其外遊時，不應進食生的淡水魚。只用醃料例如酒、醋等，均不能殺死寄生蟲；如用來打邊爐，要確保煮熟。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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