腦腫瘤可以從鼻拿走

埃及法老王的木乃伊，如何取走腦袋而不影響頭骨及面容？古代埃及人已經有大智慧，就是從鼻子取出。我們現代神經外科手術也借用這大智慧！陳先生是位60多歲的退休人士，平常不煙不酒，身體健康。這兩星期感覺有些鼻塞，說話鼻音重了，右邊臉微痛，視力有疊影。前兩天挖鼻孔時，突然流大量鼻血，大驚之下立即見耳鼻喉科醫生。這年紀最擔心的是鼻咽癌。耳鼻喉科醫生放入內視鏡，已經見到一邊鼻孔內有腫瘤，馬上做活檢。

活檢結果為嗅神經母細胞瘤，這是一種罕有、生長速度緩慢而又摧毁局部區域的癌症。它源於鼻內最頂層接近頭顱底部的嗅神經細胞變異而成。這些嗅神經細胞正常會聚積成為嗅覺神經，透過頭骨底部的篩板骨進入腦部。這癌症後期可以擴散到身體其他部分。電腦掃描及磁力共振顯示，陳先生的腫瘤如鐘乳石般從頭顱底向下伸延，腫瘤已經侵蝕了頭顱底部和眼球的骨，霸佔整個右邊鼻孔，阻塞了鼻竇的流通而形成積水。由於對眼球有壓力，怪不得陳先生有疊影和臉痛。幸好腫瘤還未跨越腦膜進入腦部。

傳統方法，是用開臉的手段，把臉部如打開書本般張開，有時還需要將整個眼球摘出。然而，這手術時間非常長，臉部有長長的傷口，需短暫的氣道切孔以幫助呼吸，留院時間久。隨着微創內視鏡手術的進步，我們透過內視鏡從鼻孔將整個腫瘤和根部來源的嗅神經細胞、腦膜一併切除，已被侵蝕的眼骨和頭顱底骨從內部根治，做到真正趕盡殺絕！因為透過天然鼻孔，外邊完全沒其他傷口。陳先生3天後便出院了，跟着進行電療以減低復發的可能。幾千年前的「橋」，現代也可以借用！

作者為神經外科專科醫生

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