膝關節退化最新治療（三）

如何診斷？

醫生會先詢問患者醫療病史及家族病史，特別會問病人關節痛的時間及誘發痛的原因，從而分析病因。例如︰如果病人患退化性關節炎，一般來說，在運用關節（行路等）之後疼痛會加劇，休息一段時間疼痛腫脹會改善；反之，如果病人患上類風濕關節炎，通常在早上起床的時候會發覺關節比較痛，開始一段走動之後痛楚反而會得以紓緩。又例如︰若果病人在進食海鮮、內臟或者飲酒之後引發膝關節腫痛，就需要考慮痛風症的可能性。醫生亦會根據病人行動能力，以及使用止痛藥的頻密程度去斷定關節炎嚴重情況。

問症之後，醫生會進行詳盡身體檢查。特別留意以下幾方面︰膝關節疼痛位置、病人行動能力、關節變形情況、關節活動範圍、下肢肌肉力量（如四頭肌）、是否有關節不穩定、評估關節相關韌帶結構以及張力是否正常等。如果病人需要考慮關節置換手術，醫生會特別檢查下肢尤其足部的衞生狀況，就像會檢驗是否有嚴重足部真菌感染（俗稱香港腳），因為若病人有嚴重足部感染，就不適合進行關節置換手術。之後會安排患者進行X光檢查。一般來說，病人站立拍攝膝關節的X光。因為膝關節病變，很多時候在病人站立的時候才會比較顯著，所以站立X光比躺平X光更加清楚。在X光之中，會特別檢查患者膝關節有否出現間隙變窄、軟組織腫脹等情況。

 

生骨刺？

很多病人發覺自己骨頭痛，作X光檢查之後就認為自己生骨刺引起痛楚，究竟什麼是生骨刺呢？下次再談。

作者為骨科專科醫生、香港大學矯形及創傷外科學系名譽臨床助理教授

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