脂肪肝新發展(二)

施蘊知醫生 | 2024-05-02

胡先生年約六十歲,他因為患上急性膽囊發炎而進行膽囊切除手術。手術過程中,醫生發現他的肝表面凹凸不平,懷疑有嚴重肝纖維化甚或肝硬化,所以建議他再作跟進。他本身亦有糖尿病、膽固醇過高及心血管疾病。數年前他進行身體檢查,超聲波發現有脂肪肝。

脂肪肝是一種慢性肝臟疾病,有機會演變成致命肝病。研究顯示,大約10%患者會於14年內演變成肝硬化,而20%至30%患者更有機會於七八年內由肝硬化演變成肝衰竭及肝癌。因此這疾病不容忽視。美國食品及藥物管理局剛於今年3月14日批准第一隻用於治療中度肝纖維化的非酒精性脂肪肝藥物,名為Rezdiffra。臨床研究顯示它可以改善脂肪肝疤痕或纖維化。這是藥物治療上一個重大發現,因為之前沒直接治療肝纖維化的藥物。

Rezdiffra活性成份為Resmetirom,是一種針對脂肪肝的口服藥物,每日服食一次。這項研究刊登於《新英格蘭醫學雜誌》2024年的2月份期刊。招募了共966人,都是用活肝組織確診的脂肪肝病人,患上不同程度的肝纖維化,他們被分為3組,分別服用Resmetirom 80mg、Resmetirom 100mg及安慰劑。12個月後研究人員分析狀況,發覺25.9%的Resmetirom 80mg組別及29.9%的Resmetirom 100mg組別,都能改善肝臟脂肪程度。而24.2%的Resmetirom 80mg組別及25.9%的Resmetirom 100mg組別更可改善肝纖維化狀況。另外,患者的低密度膽固醇亦有進步。常見副作用包括腹瀉和惡心,一般停藥便可。

當然,患者都需要注意飲食及進行適量運動,才能達到最佳效果。
作者為腸胃肝臟科專科醫生

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