脂肪肝新發展（二）

胡先生年約六十歲，他因為患上急性膽囊發炎而進行膽囊切除手術。手術過程中，醫生發現他的肝表面凹凸不平，懷疑有嚴重肝纖維化甚或肝硬化，所以建議他再作跟進。他本身亦有糖尿病、膽固醇過高及心血管疾病。數年前他進行身體檢查，超聲波發現有脂肪肝。

脂肪肝是一種慢性肝臟疾病，有機會演變成致命肝病。研究顯示，大約10%患者會於14年內演變成肝硬化，而20%至30%患者更有機會於七八年內由肝硬化演變成肝衰竭及肝癌。因此這疾病不容忽視。美國食品及藥物管理局剛於今年3月14日批准第一隻用於治療中度肝纖維化的非酒精性脂肪肝藥物，名為Rezdiffra。臨床研究顯示它可以改善脂肪肝疤痕或纖維化。這是藥物治療上一個重大發現，因為之前沒直接治療肝纖維化的藥物。

Rezdiffra活性成份為Resmetirom，是一種針對脂肪肝的口服藥物，每日服食一次。這項研究刊登於《新英格蘭醫學雜誌》2024年的2月份期刊。招募了共966人，都是用活肝組織確診的脂肪肝病人，患上不同程度的肝纖維化，他們被分為3組，分別服用Resmetirom 80mg、Resmetirom 100mg及安慰劑。12個月後研究人員分析狀況，發覺25.9%的Resmetirom 80mg組別及29.9%的Resmetirom 100mg組別，都能改善肝臟脂肪程度。而24.2%的Resmetirom 80mg組別及25.9%的Resmetirom 100mg組別更可改善肝纖維化狀況。另外，患者的低密度膽固醇亦有進步。常見副作用包括腹瀉和惡心，一般停藥便可。

當然，患者都需要注意飲食及進行適量運動，才能達到最佳效果。
作者為腸胃肝臟科專科醫生

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