腫瘤免疫治療最新用法

免疫治療（Immunotherapy）近年發展迅速，由剛出現時，通常用在過往很少由化療受惠的腫瘤個案，例如黑色素瘤、腎腫瘤等，至現時已有很多不同形式應用，例如免疫治療用於肺癌，已逐步由第三線推展至第一線治療；另外在腎腫瘤治療上，已應用雙免疫治療作為第一線治療，以控制腎臟腫瘤，並取得重大成果。

除了雙免疫治療，也有不少研究開始針對免疫治療結合化療或標靶藥一起使用，例如肺癌，現時第一線已可使用免疫治療加化療混合使用。至於轉移性的腎腫瘤，現時也常會用口服標靶藥，加上免疫治療一起使用，而且效果比過往用單一標靶治療理想。所以，未來免疫治療的其中一個主要發展方向，傾向結合其他藥物使用，有機會取得更多突破。免疫治療也可能會嘗試結合放射治療，看看會否有更佳治療效果。

當然，在個別個案上，免疫治療結合哪種方法使用，除了看成效，還需要看副作用。以「第5大癌症」肝癌為例，目前主要用於較晚期的肝癌，尤其腫瘤情況不適合做任何手術，甚至不適合放射治療，又或已轉移到身體其他器官，便會考慮用免疫治療藥物，因為這些藥物注射進體內後會走遍全身，所以也稱為全身性治療，讓受肝腫瘤轉移影響的部位也可獲得治療，控制腫瘤比較全面。

此外，若免疫治療結合標靶治療，研究顯示，可將晚期肝臟腫瘤縮小的機會為三成左右。也有些研究曾做過雙免疫治療，即同時用兩隻不同免疫治療藥物，可令腫瘤縮小的機會亦有三至四成。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

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