咳，到喊

49歲女士，回來覆診上呼吸道感染後的久咳。X光顯示肺部正常，她的咳也逐漸好轉。有時上呼吸道感染之後，氣管處於敏感狀態，咳嗽可以持續數星期。然而，女士由進來診症室開始，一直用紙巾抹汗。

我：「頭先趕住嚟？」

女士：「唔係，我成日出汗，更年期係咁。」原來女士有看過婦科，是更年期症狀，亦有討論過是否適合雌激素補充治療（荷爾蒙藥）。惟她擔心藥物副作用，暫時不考慮。

診症過程中，我感受到她很焦慮。她的多汗，可能不只是更年期的原因。我：「幾時開始咁樣出汗㗎？最近呢幾年？」

女士：「其實已經有好多年啦，成日出汗，覺得好熱，又瞓得唔好。」

我：「咁呢幾年有乜嘢令到你咁大壓力？」

女士頓了一下：「應該係阿媽啦。」

女士乃家中獨女，未婚，父親幾年前過世，她肩負照顧母親的責任。母親一向不太成熟，什麼都依賴她，加上其丈夫過身，一直放不下，情緒波動，時而焦慮，時而低落，更對她百般依賴。

我：「你呢幾年過得真係唔容易呀。」

女士終於忍不住淚水，哭着。我提醒她，易出汗、潮熱、失眠，可以來自焦慮。就算任重道遠，也要有自己的時間，靜下來放空一下。心裏有空間，才能盛載其他人。可學習一下靜觀（網上有不少資料，先學一下基本概念）。我又鼓勵她做些簡單運動，哪怕只是幾分鐘，亦會給自己一些新的感覺。自身的情緒，會影響身邊人，別忘了自己。女士破涕為笑，向我連番道謝。

處理病人，藥物固然重要，但家庭醫學更倚仗情緒和家庭的分析。

作者為家庭醫學專科醫生

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