地黃知多一點（二）炮製與應用
前文簡述地黃的產地及栽培史，本文則探討其炮製與應用。最早的地黃炮製見於醫聖張仲景《金匱要略》：「生地黃，蒸，取汁。」學者根據歷代藥著作所述，地黃的炮製方法，大致可分為清蒸法、酒製、醋製、蜜製、薑製等。
治療外感溫熱
經過諸醫家多年臨床應用實踐與總結，現時地黃主要分為（生）地黃及熟地黃。中醫藥教材中，地黃稱為乾地黃或生地黃，《藥典》將「生」刪除，其目的是避免使用上的混亂；在明代以前，尚未有熟地黃的炮製加工，先賢所使用的地黃主要為生地黃及乾地黃，前者以鮮品直接使用，後者則把鮮地黃曬乾或烘焙後使用，隨着熟地黃的出現，為了與其區別則把乾地黃易名為生地黃，以鮮品使用則名為鮮地黃。
生地黃味甘、性寒，歸心、肝、腎經，主要功效是清熱涼血，用於治療外感溫熱病中的營分熱證和血分熱證，亦可治療內傷雜病中的血熱妄行。因其性寒涼，直入心、肝經，心主血，肝藏血，故生地黃能直入血分以清熱涼血。但在治療營分熱時，生地黃必須配輕清宣透、清熱解毒之品，如金銀花、連翹、竹葉等，方劑如清營湯，以體現葉天士（清代名醫）「入營猶可透熱轉氣」之治則，使涼血之品入於營分以清泄營熱。血得熱則行，熱又能灼傷血脈，故血分有熱，往往易見血熱妄行出血諸證，故元代葛可久於《十藥神書》云：「大抵血熱則行，血冷則凝……見黑則止。」生地黃性寒，血得寒則凝，又因其色黑，固有止血之功，不論是吐血、衄血、尿血、崩漏，凡因血熱所致者均可使用。
鮮品保存不便
生地黃另一功效為養陰生津，因其質滋潤多液，味甘能補，又入血分，故能養陰，善治各類陰虛諸證，特別是溫病傷陰之證。生地黃不只清熱涼血，又具養陰增液以補因熱邪所傷之陰津。
鮮地黃與生地黃作用基本相類，但因鮮地黃未受烘焙，體潤多汁，寒性更甚，故長於清熱涼血，養陰生津。若熱病津傷，口渴多飲者，更可直接搗汁沖服，效果尤佳。但鮮品在保存、運輸上皆不便，故市場中罕有。上述地黃均質潤性寒且滯，最易傷陽礙胃，故凡脾虛濕滯、食少腹滿便溏者，應當忌用。
作者為註冊中醫、香港浸會大學中醫藥學院一級講師
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