幾種胞瞼眼病之 中醫治療淺述（二）

胞瞼中醫稱為眼胞、眼瞼，《內經》稱之約束。五輪中屬肉輪，脾精主肉，肉氣之精以為眼之束約裹擷。張景岳認為「約束，眼胞也，能開能闔，為肌肉之精，主於脾也，脾屬土，所以藏物，故裹擷筋骨血氣四臟之精，而併為目系。」胞瞼位於眼珠前方，分上瞼、下瞼，是眼的最外部分，司眼之開合，保護眼珠。既屬衞外屏障，故易感受外邪，為外障範疇；肉輪在臟屬脾，在經屬足太陰，脾胃互為表裏，故內因多由脾胃功能失調而致，亦有上胞屬脾，下胞屬胃之說，但總歸同脾胃關聯密切。
分析針眼
我們介紹第一個眼病是針眼。該病較常見，各年齡群體均易發作，甚則反覆纏綿不癒。症候是胞瞼生小癤腫，形似麥粒，易於潰膿，相當於西醫學麥粒腫。有內外之分，外麥粒腫是睫毛毛囊皮脂腺炎，內麥粒腫是瞼板腺炎。《諸病源候論》稱為針眼，又名土疳、土瘍、偷針，中醫一般認為輕者為針眼，重者為眼丹。

該病初起眼瞼局部微痛癢，皮膚微紅腫，繼之形成硬結，有壓痛。隨後紅腫硬結逐漸明顯，若發作於近眥部者，嚴重可引發眥部白睛赤腫。一般3至5日後，硬結出黃白色膿點如麥粒狀，膿出潰後始癒，發於瞼內者，可在瞼內潰破出膿。除局部表現，亦可能伴有惡寒發熱、頭痛、口乾、便秘等。
風熱初起，或風邪客於胞瞼化熱，煎灼津液，變生瘡癤；過食辛辣甜膩炙煿，脾胃積熱，循經上犯，氣血凝滯釀膿；他病餘邪未清，熱毒蘊伏，體虛外感風邪，常反覆發作。治療上以未成膿，促其散結消腫，已成膿促其膿潰熱退為原則。
辛涼平劑
風熱外襲證，風熱邪勝均致癢腫，以銀翹散加減祛風清熱。重用金銀花、連翹疏散風熱、清熱解毒，又可闢穢化濁。薄荷後下，散上焦風熱；淡豆豉、荊芥穗解表散邪。蘆根、淡竹葉清熱生津。證偏熱重可加蒲公英、野菊花、黃芩以助清熱解毒。值得注意的是，該方本為「辛涼平劑」，我們現用於治風熱外襲之針眼，風溫初起，病在頭面，亦遵循立方之意「過煮則味厚而入中焦矣」，方中多為芳香輕宣之品，故不宜久煎。
作者為註冊中醫師、大學兼職講師

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