淺談媽媽手

Helen是一位新手媽媽，屋企雖然有母親和僱傭幫手，大部分時間仍要落手照顧嬰兒。寶寶3個月大，Helen兩手手腕近拇指底部開始持續疼痛，按壓時會有痛楚，疼痛有時向手掌放射，嚴重者痛楚會伸延至前臂。她試過用冰敷、熱敷以及現成的護具來紓緩痛楚，不過由於休息不足，始終效果不彰。於是經家庭醫生轉介向筆者求助。臨床檢查她證實患上狹窄性腱鞘炎。

狹窄性腱鞘炎又稱媽媽手、常發生在35至55歲或產後的女性，是一種影響手腕拇指側肌腱的痛症。主要牽涉拇短伸肌及拇長展肌，這兩組肌腱位置非常接近，並藏於手腕近拇指底部狹小的間隔內；常於活動拇指時經常摩擦，重複摩擦會引起炎症，導致狹窄性腱鞘炎。當轉動手腕、抓住任何東西或握拳時，可能會感到疼痛。雖然狹窄性腱鞘炎的確切原因尚不清楚，但任何依賴於重複性手部或手腕運動的活動（比如擰毛巾、洗衣服、球拍運動）都會使病情變得更糟。痛性腱鞘炎的症狀包括：拇指根部附近疼痛、拇指根部附近腫脹、當你做一些涉及抓握或掐捏的動作時，難以移動你的拇指和手腕。如果病情持續時間過長而不治療，疼痛可能會進一步蔓延到拇指，甚至前臂，或者兩者兼有。

為了減輕疼痛和腫脹，醫生可能建議使用非類固醇消炎止痛藥。足夠休息亦非常重要，應避免重複過度運用傷患的拇指，以免再度創傷及待患處自行修復。做家務、工作及抱嬰兒時，姿勢要正確，避免集中力度於手腕，及手腕過度向尾指方向擺動。職業治療師會為患者製造個人手托以保護相應的肌腱，及減少拇指的運用或限制拇指的活動範圍。如情況未能改善，醫生可能還會建議在腱鞘內注射皮質類固醇藥物以減少腫脹。如果在出現症狀的頭6個月內開始治療，大多數人通常在注射一次皮質類固醇激素後即可完全康復。如果病情更嚴重，醫生可能會建議進行門診手術、把腱鞘打開以釋放壓力，以便肌腱可以自由滑動。

作者為骨科專科醫生

 

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