無論什麼健康問題 也可以找你的家庭醫生
家庭醫生的日常，當然離不開傷風感冒、屙嘔肚痛這一類比較常見簡單的個案，又或者如高血壓、膽固醇等等慢性病；但亦有些時候會遇到較少見，又或是較為危急、嚴重的情況。
王伯七十多歲，除三高之外，也患有大動脈血管瘤，大半年前做過手術，放過支架。他申訴最近兩三個月有右腳痛及麻痹感覺，當時血管外科醫生，轉介他到內科及骨科專科看看有什麼問題。然而，兩科專家認為王伯沒內科或骨科毛病，建議他返回血管外科繼續覆診。
可是，血管外科的覆診還有兩個多星期，王伯右腳痛卻愈來愈嚴重，感覺乏力，於是來找家庭醫生求醫。
問症時，發現王伯主要症狀為右腳痛，步行得愈久，便愈覺辛苦；只行了幾分鐘，便不想再走。
檢查時，發覺他右腳冰冷，微血管流動非常差；而且他的右腳脈搏不論足部（足背動脈及脛後動脈），又或者膝頭後的位置（膕動脈）均摸不到脈搏跳動！移上床作檢查，連右邊鼠蹊處的股動脈，同樣摸不到跳動。
這是非常嚴峻的情況，是嚴重的右下肢血管阻塞缺血，於是把診斷告訴伯伯及家人，打算轉介他到急症室作入院治療。起初他們因為不久後便有外科覆診，打算到時才處理。幸好經醫生再三解釋，把後果的危急性，包括腳部壞死、需要截肢等告知後，最後他們都同意即刻到急症室。
個多月後，王伯女兒亦到診所求診，並告知伯伯的情況：他入院當晚，得到醫生為他施行緊急手術，救回右腳！王小姐非常感激醫生，當時囑咐不要等專科覆診期，即刻到醫院，否則後果堪虞！
更多例子
張先生早前來求診，他一星期前發生意外，傷及右腳，已立時到急症室求醫，照過X光，當時被告知沒骨折，給予止痛消炎藥物及腳架，然後着他回家，毋須覆診。
不過，他仍然感到很痛，不能着地。檢查時，看到他的腳眼及腳跟，仍相當腫脹並壓痛得厲害。醫生勸喻張先生再作X光檢查，解釋有時骨折造成的裂紋，未必會即時在X光浮現。果然，報告很快出來，證實張先生腳踝處有骨折！所以醫生為他寫轉介信返骨科診所跟進。
18歲的小芬，最近兩個月腹部不適，經期略亂，並偶有便秘。起初求診，給予紓緩治療，着她情況持續就要覆診。初時有改善，但兩個多星期後她再回來，仍感到腹部不舒服，在檢查床上再作按壓時，發現她腹部較硬，尤其下腹處，好像有腫塊。由於檢驗時小芬很緊張，使腹部繃緊，較難肯定是否真的有腫瘤。只是，當醫生用臨床超聲波一照，已經發現一個非常大的盆腔腫塊！結合臨床診斷，相信小芬可能有卵巢腫瘤；與她媽媽商量後，覺得最好的處理方法，是即時轉介她到醫院作進一步檢查。
小芬媽媽最近帶小女兒來求醫，問及家姐小芬的狀況：她被診斷出卵巢癌，幸好只是第一期，已做了切除手術，現在正接受化療！
家庭醫生常問病人，尤其有病徵一段時間的病人，為何現在才來求醫？筆者頗常聽到的答案是：「不知道找什麼醫生！」希望透過以上例子，闡明家庭醫生的日常，就是什麼病徵、什麼病人都有機會遇到。亦即是說，病人若有什麼不舒服、任何不適，都可以找他/她的家庭醫生去問問。希望市民記着，家庭醫生就是大家求醫的「第一個接觸點」。先問家庭醫生，作初步診斷/治療，有需要的話再轉介相關專科醫生、輔助醫療作進一步檢查/跟進。
以時間作診斷
筆者只是一位平常的家庭醫生，未必每次斷症都正確；實在也要感謝病者或家人的信任，把他們的疑問及往後進展告知。在此向市民解釋一點，我們家庭醫生頗常「以時間作診斷」。此話何解？由於家庭醫生是市民求醫第一個接觸點，很多時病者病徵在早段時間可能較模棱兩可，但隨着時間過去，病人病徵或會作變化及逐漸浮現得較清楚，家庭醫生就容易些在不需要作太多檢查來做出較準確的診斷。因此，假若病人經常轉換醫生，醫生或較難掌握病情變化，此種現象英文為doctor shopping；其實絕不理想，亦可能會讓病人費時失事。
最後，希望每位都可以找到自己的家庭醫生，大家能建立起較長遠、互信的關係，讓家庭醫生更好地照顧各位健康！
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撰文 : 陳鍾煜醫生_香港家庭醫學學院
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