菌從哪裏來?
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當病人發現他們身上有細菌的時候,很多人都會問:
這些細菌從哪裏來?
是不是周圍環境不乾淨?
是否從照顧者那裏來的?
許多人對傳染病的印象,就是被傳染,才會有細菌在自己身上。
事實上,每個人身體都寄居了細菌。
根據2016年一份以色列科學家在《PLOS生物學》期刊發表的文獻,他們估計一個70公斤的男士,身上有38萬億隻細菌,主要在腸道、口腔裏和皮膚上。很多臨床樣本都有機會找到細菌,但它們並不一定引致感染,更多時候只是過客,和宿主安然並存,不需使用抗生素殺滅。然而,當宿主體弱,抵抗力不足,又或者細菌寄居的位置有破損,造成缺口讓它們有機可乘,入侵到身體不應該有細菌的地方,那就引致感染。
最常見的一個例子,就是表皮葡萄球菌。表皮葡萄球菌是一隻寄居在皮膚上的細菌。
雖然它是金黃葡萄球菌近親,但其入侵性遠比金黃葡萄球菌低得多。在我們幫病人抽取血液培植細菌時,當消毒過程有漏洞,有機會因為抽血時沾染到皮膚上的細菌,而驗到表皮葡萄球菌。
面對這種情況,會馬上安排病人在無菌狀況下再抽血化驗。如果病人身上有長時間使用的靜脈導管,即中央靜脈導管、周邊置入中心靜脈導管或全植入式人工血管,表皮葡萄球菌有可能沿着導管入侵血液。使用這些導管的病人,很多時都是正接受化療的癌症患者,是抵抗力較弱的一群。
表皮葡萄球菌入侵血液後,更會進駐寄居和黏附在導管上。
這時,表皮葡萄球菌會不停在血液裏培植出來。
要治療這種情況,除了用靜脈注射的抗生素外,還必須要把靜脈導管拔除,移走表皮葡萄球菌的掩護據點。
作者為臨床微生物及感染學專科醫生
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