菌從哪裏來？

當病人發現他們身上有細菌的時候，很多人都會問：

這些細菌從哪裏來？

是不是周圍環境不乾淨？

是否從照顧者那裏來的？

許多人對傳染病的印象，就是被傳染，才會有細菌在自己身上。

事實上，每個人身體都寄居了細菌。

根據2016年一份以色列科學家在《PLOS生物學》期刊發表的文獻，他們估計一個70公斤的男士，身上有38萬億隻細菌，主要在腸道、口腔裏和皮膚上。很多臨床樣本都有機會找到細菌，但它們並不一定引致感染，更多時候只是過客，和宿主安然並存，不需使用抗生素殺滅。然而，當宿主體弱，抵抗力不足，又或者細菌寄居的位置有破損，造成缺口讓它們有機可乘，入侵到身體不應該有細菌的地方，那就引致感染。

最常見的一個例子，就是表皮葡萄球菌。表皮葡萄球菌是一隻寄居在皮膚上的細菌。

雖然它是金黃葡萄球菌近親，但其入侵性遠比金黃葡萄球菌低得多。在我們幫病人抽取血液培植細菌時，當消毒過程有漏洞，有機會因為抽血時沾染到皮膚上的細菌，而驗到表皮葡萄球菌。

面對這種情況，會馬上安排病人在無菌狀況下再抽血化驗。如果病人身上有長時間使用的靜脈導管，即中央靜脈導管、周邊置入中心靜脈導管或全植入式人工血管，表皮葡萄球菌有可能沿着導管入侵血液。使用這些導管的病人，很多時都是正接受化療的癌症患者，是抵抗力較弱的一群。

表皮葡萄球菌入侵血液後，更會進駐寄居和黏附在導管上。

這時，表皮葡萄球菌會不停在血液裏培植出來。

要治療這種情況，除了用靜脈注射的抗生素外，還必須要把靜脈導管拔除，移走表皮葡萄球菌的掩護據點。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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