飲水都肥？ 小心甲減！

陳女士近三年體重不斷增磅，儘管她已經刻意節食和勤做運動，不過體重依然有增無減，用她自己的話來說，就是「飲水都肥」，有時甚至肥腫難分。

此外，還經常覺得精神不振、疲倦怕冷，頭髮也較以往明顯容易脫落。

最後，陳女士做了身體檢查，結果發現甲狀腺指數偏低，證實患有「甲狀腺功能減退症」（Hypothyroidism，簡稱「甲減」）。

甲減是多種原因導致甲狀腺荷爾蒙合成或分泌不足，身體新陳代謝減慢的一種內分泌失調性疾病。典型臨床表現為表情淡漠、反應遲鈍、面色蒼黃、畏寒嗜睡、神疲乏力、肢體浮腫、體重增加、毛髮稀疏等一系列症候群。由於新陳代謝減慢，能量消耗較少，脂肪和水液聚積體內，患者體重自然會不斷上升。

甲減典型臨床表現為神疲乏力、體重增加等。

常被誤診

甲減多見於中年女性，男女患病比例約為1：4至1：5。女性發病期主要在青春期、妊娠期、分娩後和更年期。通常甲減發病較為緩慢，初期病徵不明顯，因而常常被誤診為亞健康狀態、單純性肥胖症或慢性疲勞綜合症等。

甲減又具有病程漫長、病徵複雜多樣的特點，容易被誤診誤治。例如甲減患者所表現出的皮膚蒼白、水腫、貧血、高血壓和蛋白尿，常被誤診是腎病綜合症；女性患者所表現的面色青白、畏寒怕冷、食慾不振、月經失調，則易被誤診為貧血；部分甲減患者可發生胸腔、腹腔或心包積液，常被錯誤診斷為惡性腫瘤或結核等病；還有部分老年甲減患者由於症狀不典型、病程進展緩慢，並時常出現情緒低落、反應遲鈍、表情淡漠、食慾不振、煩躁失眠等，與抑鬱症的病徵較為相似，故又會被誤診為老年性抑鬱症。

當甲減病情逐漸加重，病變累及多臟器功能損害，嚴重者發生黏液性水腫性昏迷，預後不良，應及早防治。「飲水都肥」的背後，可能隱藏了甲減這種疾病，不要掉以輕心。

作者為註冊中醫、大學講師

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