視力異常與腦科病

梁嘉銘醫生 | 2019-04-29

視力有異當然要請教眼科醫生,但有時問題卻可能在腦部。無獨有偶,近來接連3位病人的表現徵狀都是視力出問題。

黃先生數星期前開始覺得看電話和報章的細字愈來愈吃力,當初以為是老花加深,但換了眼鏡後情況依然。經檢查後發現他視野兩旁明顯收窄。腦部掃描顯示他腦下垂體長了一顆2厘米腫瘤,把視神經交叉壓着,造成視野收窄。腦下垂體位於腦部中央,即眉心後2至3吋位置,兩眼的視覺神經則在眼球後方往後伸延,並在腦下垂體上方的位置交滙後再伸展到後腦的枕葉。由於負責視野外圍的神經線會在較中間的位置,因此腦下垂體腫瘤會令患者首先失去視野的周邊範圍,如情況繼續惡化便會喪失全部視力。如能及時把腫瘤割除,視力一般能夠完全恢復。

陳小姐近月發覺持續頭痛且愈來愈嚴重,甚至間中嘔吐,起初以為是情緒緊張和工作過勞,漸漸視力也開始模糊,近一星期更發覺看東西出現重影!經檢查後發覺患上腦積水,令腦壓升高,除了影響視神經外,也影響控制眼球活動的第六對神經線,令眼球不能靈活轉動。第六對神經線在腦內的距離較長,也是較纖細的一對神經線,因此當顱內壓力升高,這對神經線往往首當其衝受影響。接受腦脊液引流手術後,她的重影情況明顯得到改善。

70多歲的吳老太患有高血壓和正接受肺癌治療,上星期家人發覺和她對話時她總是只往右望,對左邊的事物視而不見。檢查後發現雙眼出現左邊的視野缺失,經腦部掃描後證實她的右枕葉因後腦動脈閉塞而出現缺血性中風。枕葉位於大腦的後方,即我們所說的後腦,負責演繹從視神經傳來的視覺訊息:左邊的枕葉負責雙眼右邊的視野,右邊的枕葉則負責左邊的視野。由於距離發病已有一段時間,所以溶栓和取栓治療都用不上,只能使用抗血小板藥物防止進一步惡化。

眼睛乃靈魂之窗,眼和腦部的功能息息相關。 

作者為腦神經外科專科醫生

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