肩鎖關節受傷

何應輝脊醫 | 2020-02-25
肩鎖關節受傷的常見徵狀是肩膀頂部疼痛、腫脹及壓痛。肩鎖關節處可能摸到凹陷,甚至摸到肩鎖關節鬆動。

肩膀的主關節由上臂的肱骨和肩胛骨組成。肩膀頂部的肩胛骨部分稱為「肩峰」,肩峰與鎖骨相滙之處稱為「肩鎖關節」,同樣位於肩膀頂部。肩鎖關節脫位並非少見,單車、足球及欖球運動員最常有肩鎖關節脫位問題,因多數摔倒時以肩膀着地,因多數受傷的成因為摔倒時以肩膀着地,或是肩部受直接的外力撞擊所致。肩鎖關節四周的韌帶或會因而扭傷,或完全撕裂,視乎當時的傷勢而定。

肩鎖關節受傷的常見徵狀是肩膀頂部疼痛、腫脹及壓痛。肩鎖關節處可能摸到凹陷,甚至摸到肩鎖關節鬆動。患者提高手臂較困難,前屈和後伸運動亦受限。X光檢查可顯示鎖骨外端向上移位,有時受傷的手部會繫上重物,令受傷關節受壓,讓扭傷或移位位置更加明顯。

扭傷或只是輕微的肩鎖關節移位個案,大部分可透過冰敷、熱敷、沖擊波、干擾波控制受傷位置的腫脹程度,加上手掛帶配合治療。受傷關節通常可於5至6星期痊癒,肩膀頂部的凸塊通常不會消退,卻無礙肩膀活動,也不會影響上肢的運動功能。

假若例如非手術的保守治療無效,可考慮接受手術治療。通常只有較嚴重的關節移位個案需要施行手術復位。若活動涉及重複提舉及舉重動作的運動員或勞工有時亦須接受有關手術。

手術後應及早和逐步開始全關節運動。手術後最初3至6星期,不宜作提舉動作,可在傷勢許可的情況下做一些漸進式運動。大部分患者痊癒後,即使肩膀頂部或會殘留凸塊,最終都能回復肩膀全部功能。不論是保守或是手術治療,都需要配合脊醫及物理治療師的指導去鍛煉。目標是協助病人回復受傷前的運動能力,盡量增加肌肉力量、活動幅度和關節各部分的協調能力。

作者為脊醫及物理治療師

 

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