香港尼泊爾同心推廣癌症篩查

Tika Rana 吳碩南陳傲霜蘇幗慧 | 2021-04-01

尼泊爾是全球發展中國家之一，深受癌症影響，每年約有五至七萬宗癌症新症，女性以子宮頸癌、乳癌和肺癌為主。（法新社圖片）

癌症是全球第二號殺手，2018年約有960萬人死於各種癌症。癌症亦是香港的主要健康問題之一，佔本港全年死亡個案的三分一，即平均每天約有35人因癌症而離世。研究顯示，10年內本港癌症新症將會躍升三成半，其中少數族裔及弱勢社群為高危群體。根據2016年中期人口統計，少數族裔佔本港人口8%，當中大部分來自南亞國家（如尼泊爾、印度與巴基斯坦）。基於社會文化差異，少數族裔人士較易受到不同的健康問題影響，例如癌症，他們普遍對癌症篩查的認識不多，進行篩查的比率亦較其他群體低。

有見及此，來自香港中文大學醫學院那打素護理學院的研究團隊，在本地少數族裔群體中開展了多項健康推廣計劃。我們的團隊致力向少數族裔推廣癌症篩查，了解他們面對的挑戰，包括使用公共醫療服務的困難、語言障礙、文化或宗教習俗差異、額外醫療保障的缺乏等，並用他們的語言向他們傳遞健康資訊。我們開展了多個多媒體健康推廣計劃，透過互動講座、以南亞語言編寫的網頁及Facebook專頁「Say NO to Chronic Diseases」，向少數族裔介紹預防慢性病的方法。我們亦製作了烏都文、旁遮普文及尼泊爾文的小冊子和單張，提供給相關的社會服務機構派發，向少數族裔群體推廣癌症預防和篩查的重要性。

我們的工作獲得不同持份者的正面評價，當中包括少數族裔組織及支援弱勢社群的社會服務機構。

其中最令我們印象深刻的是一名58歲的尼泊爾男士，我們透過社交媒體邀請他參與大腸癌篩查，最初遭到他拒絕。經過多番鼓勵後，他最終在朋友的陪同下參與篩查計劃，並接受大便隱血測試，結果呈陽性，他隨即被轉介進行大腸鏡檢查，並發現多顆瘜肉。幸好他能及早發現並即時處理病情，避免瘜肉演變成腫瘤。事後他向我們表達謝意，更在Facebook上向朋友分享這段經歷，鼓勵更多人進行大腸癌篩查。

分享成功經驗

另外，我們聘請了印度裔的Batty擔任社區保健員，向少數族裔婦女分享子宮頸癌資訊，推廣多媒體健康計劃，並鼓勵她們善用與防癌有關的社區資源（如社會服務機構的翻譯服務）。Batty招募了逾140名印度、尼泊爾及巴基斯坦裔婦女進行篩查。她跟我們分享道：「我很感謝團隊給予機會，讓我可以服務自己的群體。」

除此之外，團隊亦成功為少數族裔的求醫行為帶來正面影響。一項最新的研究指出，少數族裔婦女接受柏氏抹片檢查的比率持續上升，由往年的36.9%升至今年的52.3%，相信我們的多媒體健康推廣計劃對此起了一定作用。

我們正進行一項名為IMPACT（Integrative Multimedia Programme for promoting south Asians' Cancer screening upTake）的綜合多媒體計劃，向本港南亞裔人士傳遞防癌資訊，推廣癌症篩查的重要性。與此同時，我們發現不少南亞國家也面臨相同處境，在普及癌症篩查的路途上，遇到服務可及性、文化及宗教習俗等挑戰。憑藉在香港的成功經驗，團隊希望把IMPACT計劃帶到其他有需要的地區，因此我們於2019年兩度訪問尼泊爾，探討在當地農村應用此計劃的可行性。

尼泊爾是全球發展中國家之一，深受癌症影響，每年約有5至7萬宗癌症新症。肺癌、胃癌及咽喉癌是當地男性的普遍癌症，而女性則以子宮頸癌、乳癌和肺癌為主。雖然癌症問題愈趨嚴重，但尼泊爾卻沒有全國的癌症控制政策，國民接受癌症篩查的比率亦較鄰國低，只有2.8%的當地婦女曾接受子宮頸癌篩查，其中大部分來自城市。因此我們期望在尼泊爾開展IMPACT計劃，透過教育和篩查，減低當地農村地區的癌症發病率和死亡率。

在尼泊爾副總統、Jaimini市市長和當地醫療機構的大力支持下，我們成功於Baglung區的Jaimini市開展IMPACT計劃，有逾500名醫護人員及200名村民參與我們的健康講座。我們亦透過當地電台和電視台的訪問傳遞防癌訊息，期望讓更多尼泊爾市民受惠。在進行計劃期間，我們發現當地欠缺有關癌症發病率及其影響因素（如已受訓的醫護人員數目、衞生設施狀況及健康教育資源）的數據和資料，促使我們為尼泊爾政府進行一項處境分析研究。結果顯示，當地的女性社區保健義工和健康推廣計劃，是推動子宮頸癌篩查的重要優勢。

不過，我們同時發現一些問題，例如當地缺乏已受訓的醫護人員、提供篩查的醫療機構及針對婦女的健康教育。雖然無法即時紓緩人手與資源不足的問題，但招募社區義工和採用較簡單的篩查方法亦能加快普及子宮頸癌篩查。

經歷各種挑戰

就以上研究結果，我們提出下列幾項建議：1.進行大規模癌症研究；2.加強及善用人力資源，特別是女性社區保健義工；3.採用世界衞生組織提出的「即檢即治」模式來處理癌前病變；4.調配更多資源以推廣及落實癌症預防措施。

在尼泊爾推行IMPACT計劃實屬不易，在過程中我們經歷到各種挑戰，例如連接鄉村的道路崎嶇不平，即使路程不遠，我們亦只能依靠當地經驗豐富的司機接載。此外，由於健康知識貧乏，醫護人手短缺，不少農村婦女均深信「治療勝於預防」，故此要令她們認識防癌的重要性並不容易。在我們進行教育和篩查活動時，曾經有婦女直接請求我們提供藥物，這不但揭露了她們有依賴非處方藥物的習慣，也解釋了為何參與健康推廣計劃的人數偏低。

另外，部分團隊成員來自香港，無法用當地語言與農村婦女直接溝通，幸好有賴團隊其他成員和不同持份者的協助與指導，令IMPACT計劃得以順利在當地進行。這次國際合作讓我們認識到，互相分享經驗能夠促成協同效應，讓不同國家的人民共同為人類健康出一分力。

香港尼泊爾 同心推廣癌症篩查

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