預防癌症 由生活做起

何家銘醫生 | 2021-10-14
吸煙是引致肺癌的最主要原因。在美國,三分之一的癌症死亡是由吸煙引致的。

根據醫院管理局癌症資料統計中心統計數字,本港2019年的癌症發生率為35028人。而本港的癌症病發率近10年持續上升,癌症死亡率持續下降。

癌症是可以預防的。原因之一是很多的癌症是由可改變的風險因素引致的,注意並降低風險便可預防腫瘤的形成。另外,很多癌症是可於癌症前期被發現,透過篩查及治療亦可以預防腫瘤的形成。

預防癌症可分為三度防線,第一度預防是預防癌症出現;第二度預防是在癌症出現病徵前,將之及早發現並處理;第三度預防是減少癌症的併發症及防止擴散。科學數位出版物Our World In Data(OWID)在2019年公布美國健康指標與評估研究所(Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME)發表的「全球疾病負擔」(Global Burden of Disease, GBD)研究【註】,發表了不同引致癌症死亡的風險因素分擔比例,即不同風險因素引致癌症而死亡的機會率,亦即透過減少相關癌症風險便可預防的相關癌症死亡。排除了不能改變的風險因素如年紀、性別、遺傳等,它發現子宮頸癌症相關死亡是可以百分百透過風險控制預防的。而鼻咽癌、上食道癌、肺癌及胸腔間皮瘤有六成至九成機率透過風險控制降低相關死亡。而大腸癌死亡的風險分擔比例是五成三。

吸煙為肺癌主因

要預防癌症死亡,甚至癌症,我們便要認識引致相關癌症的風險因素。作為家庭醫生,亦會了解各病者的個人風險並給予意見。美國癌症研究協會(American Association for Cancer Research)研究了不同的可改變癌症病發率相對風險因素。最常見的首6個風險因素為吸煙、肥胖、病原如人類乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)及愛潑斯坦-巴爾病毒(Epstein-Barr virus, EBV)、運動、飲食及酒精。

「吸煙」是引致肺癌的最主要原因。在美國,三分之一的癌症死亡是由吸煙引致的。在香港,肺癌是頭號致命癌症。在2018年,本港共有5252人罹患肺癌。而2019年,共有4033人死於肺癌,佔本港所有因癌症死亡超過四分之一(27.1%)。吸煙除了引致肺癌外,亦會增加其他癌症風險,如口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌及子宮頸癌等。所以,每個吸煙人士都應該戒煙。研究顯示戒煙10年已可將肺癌風險下降一半,而戒煙30年更可將風險降低九成。當然,非吸煙人士就不要因任何原因而嘗試啊!

「過重」或「肥胖」是致癌的第二大風險。2018年《刺針》發表了一項以人囗為基礎(Population-based)的研究,2017年有3.5%男性及9.5%女性的新發癌症是由過重或肥胖引致的。預防癌症,大家應該保持健康的體重,不要過重但亦不要過輕。任何年紀也不應過分增重,要保持適量運動及減少進食高卡路里食物。過重或肥胖人士,便應盡量減重,就算減少一公斤也可對健康有益處。

「適量的運動」是預防癌症的因素。大家應該多行少坐。運動目標是每個星期最少150分鐘的中度運動。若可每日做45分鐘至一小時運動,便更有效。

多注意日常習慣

除運動外,「飲食」亦是防癌的重要一環。健康飲食,多吃植物性食物,少吃紅肉及肉類製品有助防癌。另外,每日應進食2杯半蔬菜或水果,盡量選擇全麥取代精製穀麥作主糧。家庭醫生會因應每個人的生活習慣及職業給予適當的運動及飲食建議。

另外,不同的「感染病原」包括細菌、病毒及寄生蟲也可引致不同的癌症或增加患癌風險。幽門螺旋菌會引致胃癌;HPV會引致子宮頸癌;乙型肝炎及丙型肝炎病毒會引致肝癌。以上病原已引致全球九成感染相關的癌症,還有引致鼻咽癌的EBV。預防病原引起癌症,接種疫苗是有效的方法,如HPV及乙肝疫苗。另外,避免不安全性行為及避免共用針筒亦可減少感染病原而致癌。

生活環境中的致癌物亦會增加我們的患癌風險。風險高低在於曝露於致癌物的份量及時間,還有個人遺傳基因趨向。常見環境致癌物包括陽光中的紫外光、氡氣(Radon)、空氣污染物砷(Arsenic)、丙烯醯胺(Acrylamide)、柴油廢氣等。大家應避免接觸及製造這些致癌物。

「酒精」亦可致癌,它會影響口腔、喉嚨、食道、乳房、肝臟及腸臟等。就算習慣飲用少量的酒精也會增加患癌風險,所以大家不應喝酒啊。

總括而言,同大家分享預防癌症9式。第一,避免吸煙或二手煙;第二,避免飲酒;第三,均衡飲食;第四,保持運動;第五,保持健康體重及腰圍;第六,接種HPV及乙肝疫苗;第七,避免過度曝曬;第八,透過執行職業安全健康以減少接觸環境致癌物;第九,安全性行為。

預防癌症,由生活做起!

註:https://ourworldindata.org/grapher/share-of-cancer-deaths-attributed-to-risk-factors

www.hkcfp.org.hk

撰文 : 何家銘醫生_香港家庭醫學學院

 

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