乳癌微創整形重建自信

英偉亮醫生 | 2021-10-20
乳癌患者可能會因切除腫瘤而未能保留乳房,若個人意願期望重建乳房,可考慮利用微創方式切除乳房,令重建效果更佳。

早前醫管局癌症資料統計中心公布最新數字,2019年女性乳癌新症有4761宗,比上一年增加了3.1%,這升幅實在不容忽視。

女性若患上乳癌,除了需要接受漫長的治療之外,亦可能會因切除腫瘤而未能保留乳房。如果患者在職場、社交上仍然活躍,或基於個人意願期望重建乳房的話,可考慮利用微創方式切除乳房,令重建效果更佳。

現時乳癌微創手術可透過腋下位置放入儀器,切割乳房組織,再於乳暈邊緣開一個約3厘米的傷口,取出腫瘤和相關組織,保留乳房皮膚,甚至乳頭。傷口設於乳暈邊緣的好處是,康復後可以好好隱藏,不會影響外觀。之後便可以放入假體或者皮瓣,重建乳房。

有部分患者或擔心微創手術會影響治療效果,但這在手術的發展中已證實沒問題。最初期的乳房重建手術並不會保留皮膚,但放入皮瓣或假體後形狀變得極不自然;及後發展至保留大部分皮膚,不保留乳頭,並證實對於合適的患者並不影響療效。乳頭是乳腺一部分,若癌症復發,有可能在乳頭上出現癌細胞,但我們在適合的患者身上保留乳頭,並跟進20年以上,發現在乳頭上出現癌細胞的風險很微,所以情況容許的話是值得保留乳頭的,始終有乳頭重建乳房的像真度會高得多。

不過,由於乳房重建康復需時,若病情已屆第三期尾或第四期,便不建議做微創整形,以免阻礙跟進治療例如電療、化療、標靶治療等。另外,如果腫瘤已破壞表層皮膚而不能保留的話,也不適合。相反,多發性原位癌患者則特別合適以這方式重建乳房──原位癌即零期,不會擴散,但由於屬多發性,腫瘤散布在乳腺不同位置,未能保留乳房。這種乳癌治癒率相當高,加上毋須跟進治療,所以很適合以微創手術保留皮膚並重建乳房。但當然,是否重建乳房,最終還需視乎患者意願。

作者為外科專科醫生

 

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