再論持續治療的重要性
醫務工作者總有成功及失敗的經驗，筆者也和其他醫務工作者一樣，成功時心裏有無限的欣慰，但失敗的經驗卻常常不能忘懷，並從失敗的經驗中汲取教訓，以後盡量減少失敗。筆者從1977年至今的臨床經驗中，亦有失敗的經驗，原因有很多，其中有的是因病人沒有持續治療而引致失敗，有的腎炎患者是因為用藥劑量較少（可參考筆者的〈《重劑起沉痾》讀後反思〉一文）。
不屈不撓
醫師於1997年6月12日開始治療一位經腎活體組織檢查為「微小病變病（Minimal Change Disease）」男孩，治療過程一直總算順利，開始治療時患者已使用類固醇，因為病情反覆於是家人因種種原因而停止了治療，改用其他方法，結果出現腎功能衰竭，患者2000年6月22日離港往其他地方進行換腎手術，但結果都以失敗告終。後來回港繼續治療，但都未能扭轉病情，不久再出現腎衰竭，起初進行腹膜透析一段時間，後改為血液透析後至今，雖然病人離開醫師一些日子，後來也有回中醫診所，為他處理在生活及血液透析時引起的不適及其他毛病至今，患者一直以堅強的毅力繼續工作，並以工資支持自己的生活開支，這種不屈不撓的精神實是難能可貴！
各方配合
根據醫學資料指出，「微小病變」腎炎一般多發病於小孩，男生比起女生更容易發生「微小病變」腎炎，而成人發病率較低。病者表現為嚴重水腫（只需按壓患者下肢，便會出現凹陷，凹陷處久久不能回復正常），患者會有明顯蛋白尿，血內出現低蛋白血症。有些人會注意到患者的尿液，因在尿液中有過量的蛋白質，而變得有泡沫或成泡沫狀態，並且會發現他們的排尿次數減少。現在藥房有蛋白尿試紙出售，可自行檢查尿中蛋白的含量。亦可由化驗所抽血檢查血液內的蛋白質，如果血液內白蛋白出現明顯下降，醫學上稱為低蛋白血症，當血液蛋白低至某一程度，水腫便會出現。雖然患者的症狀比較嚴重，但是根據1995年8月出版的內地書籍指出「微小病變型預後最好，學齡前兒童的腎病綜合症有效率達80%至90%」。因此患者的家長可放心點。但患者在感染或過敏反應之後容易出現復發，因此筆者不斷要求病人戴口罩，這樣可防止感冒及防止通過空氣傳染的疾病。
此外許多病人到醫師診所診症時，一坐下便把手放到脈枕上要求把脈，以考醫師經驗，其實中醫是以「望、聞、問、切」為診斷基礎，而且把脈放到最後，可知把脈並非最重要的診斷方法，基本上並不是把脈後，就能把全部身體情況都能說出來，處方時亦要根據「望聞問切」及辨證論治等各方面結合才能得正確的結論，小部分病人因急於求成，希望服幾劑中藥就能見到顯著的療效，這並不完全正確的。例如有些人患上精神緊張或有抑鬱症時，除了要服藥外還要配合各方面的治療，才能收到良佳的療效，因此持續治療對患者來說是十分重要的。
作者為註冊中醫
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