甲狀腺癌

約二至七成人口一生之中會患有甲狀腺結節，而甲狀腺結節可分為良性和惡性（甲狀腺癌）。在過往的20年，患甲狀腺癌的比率上升2.5倍，但很多的甲狀腺癌的發展令人摸不着頭腦。

李小姐素來患有甲狀腺炎，甲狀腺炎屬於免疫系統疾病，即自己體內的抗體攻擊甲狀腺細胞，令到甲狀腺分泌異常。在8年前一次例行超聲波檢查，發現左邊甲狀腺有一個約7毫米的結節，透過抽針化驗確認是濾泡結節（follicular lesion）。由於這個結節體積細小、屬良性化驗結果，因此醫生建議李小姐先觀察。在兩年後初次到筆者診所求診和檢查，超聲波顯示李小姐的結節體積仍然約7毫米，沒有大轉變，於是再次安排進行抽針化驗，化驗結果顯示是增生性結節，沒有惡性細胞，於是決定繼續觀察。

過往的8年，李小姐分別每半年接受一次超聲波檢查，結果都顯示結節沒有任何改變，但到第四次抽針化驗卻發現非典型細胞，由於李小姐即將移民，因此決定在離港前進行甲狀腺切除手術。雖然結節多年來沒有增長，但最終的切片化驗確診為乳頭狀甲狀腺癌，幸好沒有淋巴侵噬的傾向和擴散的跡象。經腫瘤科醫生診斷後，甚至不需要接受任何電療和化療。

甲狀腺癌是現今一項很常見的癌症，但有部分屬於嚴重惡性，快速擴散，但亦有很多甲狀腺癌像李小姐情況一樣，不會增長和擴散，更加無人知道這結節起初已是癌症或只是後期轉變。在韓國，由於有常規的超聲波甲狀腺檢查，因而篩查到很多患上甲狀腺結節的患者，在過往的20年內亦進行大量甲狀腺切除手術和發現很多甲狀腺癌症，不過整體的甲狀腺癌症致命率卻沒有下降，這說明了很多的甲狀腺癌症不會發展成為威脅生命的癌症。

甲狀腺癌有時真的「估你唔到」！

作者為外科專科醫生

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