全民齊心抗疫 接種新冠疫苗
新年前後，本港在2019冠狀病毒病第五波陰霾下，每日確診個案反覆上升，暫未見緩和跡象。
政府因應Omicron病毒在港肆虐，希望透過收緊社交距離的措施，大力減低病毒的傳播。而作為香港市民，大家除了嚴守各樣的防疫措施如減少外出、戴貼臉囗罩及勤洗手外，還可接種新冠疫苗主動抗疫。
根據香港衞生防護中心數據，全球已接種了超過103億劑新冠疫苗。及至2月上旬，本港人口已接種了超過1100萬劑新冠疫苗。接種了第一針及第二針疫苗的人數為554萬多及496萬多。而接種了第三針疫苗的人數為118萬多。雖然接種新冠疫苗的人數持續上升，但高風險群組即長者的疫苗接種率還未及病毒變種後的傳播力高。另一高風險群組就是最初未能接種疫苗的兒童及青少年。
變種新冠病毒傳播力驚人，令到兒童及青少年的感染率不斷上升，接種新冠疫苗能保護兒童及青少年，有效降低重症及死亡率。本港兒童及青少年在2022年1月21日才可開始接種新冠疫苗。現時，5至17歲的兒童及青少年可接種克爾來福（科興）疫苗或復必泰（BioNTech）疫苗。科興疫苗的基礎免疫劑量為兩劑次，兩劑疫苗接種之間相隔28天。而復必泰疫苗的基礎免疫劑量為兩劑次，兩劑疫苗接種之間相隔12個星期。若5至11歲的兒童選擇接種復必泰疫苗，只需接種成人復必泰疫苗的三分之一劑量。
及早打針
有關新冠疫苗的安全性，臨床研究顯示科興疫苗在3至17歲兒童及青少年能產生免疫力，其安全及接受程度良好。而復必泰疫苗對具症狀的新冠狀病毒病有高效預防，並對Omicron有額外的保護力。接種第一劑和第二劑復必泰疫苗相距12星期能產生較佳的免疫反應，而出現心肌炎或心包炎的風險亦較低。
另一方面，專家建議兒童及青少年可選擇於大腿前外側中段部位以肌肉注射方式接種復必泰疫苗，亦有機會減低嚴重副作用的風險。其實接種新冠疫苗後出現嚴重副作用如心肌炎或心包炎機會十分罕見，而最常見的副作用就是注射部位疼痛和腫脹、疲倦、發燒等。一般建議兒童及青少年在接種復必泰疫苗後一星期內應避免劇烈運動。現時在5至11歲人口中，接種了第一針及第二針新冠疫苗的兒童及青少年只有兩萬多及一百餘。還未接種新冠疫苗的兒童及青少年，便應及早接種以對抗2019冠狀病毒病。
長者及慢性疾病患者亦是2019冠狀病毒病的另一高風險群。當醫者詢問很多未曾接種新冠疫苗的長者未打疫苗的原因時，他們大多回答是因年紀大，身體又多長期疾病，怕受不了新冠疫苗的副作用。另外，有些長者會回答因身體對食物或藥物敏感而怕對新冠疫苗出現敏感，所以不去接種新冠疫苗。其實，研究發現長者及長期病患者罹患新冠肺炎重症率及死亡率更高，所以更應接種新冠疫苗。
有何禁忌？
有關新冠疫苗的禁忌症，復必泰疫苗只有一個，就是對之前接種復必泰疫苗或疫苗內的成份出現過敏才不應接種復必泰疫苗。而科興疫苗的禁忌症，包括對之前接種科興疫苗、疫苗內的成份或其他滅活疫苗出現過敏；對疫苗出現嚴重副作用的病史；嚴重的神經系統狀況；接種科興疫苗後出現過神經系統不良反應；未受控制的嚴重慢性疾病；孕婦或餵哺母乳的媽媽。若沒有以上禁忌症的長者或長期病患者便可以接種新冠疫苗。一般而言，如長者接種過流感疫苗沒有不適，便可接種新冠疫苗了。
而罹患慢性疾病如糖尿病、血壓高、膽固醇高等絕對不是接種疫苗的禁忌症。若病者有以下情況，醫者才會建議病者「唔打住」，如嚴重慢性疾病控制未達理想、偶發性疾病需要治療或慢性疾病需要調校藥物。若慢性疾病控制有所改善或偶發性疾病情況得以處理，就可以接種新冠疫苗。其實慢性疾病患者只要是情況穩定，便可以接種新冠疫苗，所以千萬不要遲疑啊。
孕婦亦是罹患2019冠狀病毒病嚴重併發症的高風險群。新冠狀病毒病會增加孕婦早產的風險及生產前後嬰兒的死亡率。研究顯示新冠疫苗能有效減低孕婦住院及死亡的風險。在香港，疫苗專家建議孕婦、計劃懷孕、產後或餵哺母乳的婦女可以接種信使核糖核酸疫苗，亦即是復必泰疫苗。
另外，新冠病毒變種急速，Omicron傳播力強。雖然市民先前完成了兩針新冠疫苗，但身體免疫抗體對Omicron的保護率是不足夠的，還會有受感染的風險。所以，疫苗專家建議18歲以上完成了兩針新冠疫苗的成人及12歲或以上免疫系統缺乏的市民應接種第三針新冠疫苗，加強保護。免疫系統缺乏是指過去12個月或正在接受癌症治療的病者、接受器官移植人士、嚴重原發性免疫力缺乏或接受長期透析人士、愛滋病患者及過去6個月或正在接受免疫系統壓抑治療的病者。若果市民之前接種了兩劑科興疫苗，專家建議第三劑疫苗接種復必泰，因為研究發現第三針接種復必泰比較科興可引發較佳的免疫系統反應。若果市民之前接種了兩劑復必泰疫苗，建議第三劑疫苗也接種復必泰。當然，若之前對復必泰疫苗敏感或個人意願，第三針是可接種科興疫苗的。
總括而言，新冠疫苗的禁忌症並不多，絕大部分人接種新冠疫苗是安全的。若有疑問，應向家庭醫生查詢。
本港新冠疫情第五波十分嚴峻，大家要同心抗疫，請謹記盡快及依時接種齊新冠疫苗啊！
撰文 : 何家銘醫生_香港家庭醫學學院
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