世衞專家支持中醫藥抗疫證據

黃譚智媛 | 2022-04-08
現已有不少證據證明中藥對治療新冠病毒有效。(新華社圖片)

世界衞生組織於2022年2月28日至3月2日邀請了21名國際專家召開會議,他們來自世衞組織6個區域,當中有來自合作中心的8名代表,其他有來自世衞組織專家顧問小組及世衞國際草藥監管合作組織(IRCH)的成員。
截至2022年2月,世衞組織COVID-19研究數據庫已經包含3986篇關於傳統醫學的文章和1441篇中醫藥相關文章。美國伊利諾伊大學芝加哥分校藥學院的Harry Fong和巴西南里奧格蘭德聯邦大學的Elaine Elisabetsky成為會議的聯合主席。
中國中醫科學院有3項主要報告:
報告1︰我國中藥在抗擊新冠肺炎中的臨床應用(李廣西博士)。在中國是以中西醫結合,從預防、早期、輕中度至重及危重症都可施治,而在恢復期中醫是主要支柱。一項多中心、雙盲隨機對照試驗(RCT),在5家醫院招募了131名新冠感染康復期的患者,顯示補肺活血膠囊改善運動耐量和CT影像學表現的改善。
報告2︰用中藥防治新冠肺炎的科學研究(尚洪才博士)。截至2022年3月,作為世衞組織國際臨床試驗註冊平台(ICTRP)的一部分的中國臨床試驗註冊中心在中國開展了859項COVID-19臨床研究,其中70%的項目在2020年1月至5月註冊。其中213項與中醫有關,包括6個目標群體,即:(1)一般社區人群;(2)密切接觸者;(3)疑似病例;(4)輕度/中度疾病的患者;(5)嚴重/危重疾病的患者;和(6)恢復期患者。一項多中心RCT在9省23家醫院的284名病人中發現,連花清瘟膠囊可縮短症狀恢復的時間。一項對15家醫院的8939名患者進行的全國回顧性登記研究發現,接受中醫的患者新冠死亡率為1.2%,未接受中醫的患者為4.8%。
報告3︰選擇隨機對照試驗的方法(孫欣博士)。建立了一個團隊來進行循證調查,共審查了證據類型(RCT)、中藥類型(國家標準)、出版物類型(同行評審)、質量(設計、實施、報告)、註冊(倫理審批、註冊平台)和結果。採用了PICO合格標準,搜索了約150522份報告,並選擇了12項隨機對照試驗,包括2020年在中國住院的2066名住院患者,其中樣本量從40到400不等。總體而言,中醫縮短了發燒、咳嗽和疲勞等症狀緩解的時間。一項對780例患者進行的隊列研究顯示,清肺排毒湯縮短了新冠病程的幾個參數,如核酸轉化和症狀緩解的時間,並降低了向嚴重疾病的轉化率。
數據可靠
張衛東博士滙總數據:從71項研究中選擇了12項可靠的RCT及在79項隊列研究中有可靠真實世界數據(Real World Data, RWD):
1)從7項RCT,超過1000名患者,證明縮短非重症疾病患者症狀緩解的時間。
2)5項RCT和2項RWD的研究(2179例患者)支持了減低非嚴重疾病的進展。
3)在有826例患者的5項RCT中,報道了非重症疾病患者的核酸轉化所需的時間。
4)有3項RCT和1項RWD研究表明非重症患者住院時間減少。
5)1項w和5項RWD的研究(11676名患者)支持會降低重症患者死亡率這個論點。
6)1項針對58例患者的RCT顯示中藥產品顯著降低了危重病例的轉化率、機械通氣率和ICU住院時間,並縮短了症狀緩解的時間。
7)在揚州的隔離設施中,中醫治療組3438人陽性感染率為0.29%,未治療組2248人陽性感染率為1.73%。
專家會議的主要結論:
1)用來計劃及分析中藥治療的方法是適當和嚴格的。
2)中藥對新冠的治療有效,特別是在輕中度病例中。
3)對於輕中度新冠患者,早期應用中藥可引致較好的臨床效果。
4)中藥有助於降低輕至中度病例向重度進展的風險。
5)中藥加常規與僅常規治療相比,可能縮短病毒清除、減輕臨床症狀和住院的時間。
6)用中藥治療的耐受性以及安全性良好。
7)中藥注射液對重症患者的療效的證據有限,迫切需要進一步的評價。
推動合作
專家建議的措施:1.優化對當前數據庫的分析,2.促進和改進新的試驗,3.促進國際試驗與合作。
評估委員會鼓勵成員國之間在臨床和機理研究方面開展積極合作,考慮中國應用的中西醫結合模式,並在其衞生保健體系和監管框架中考慮將中醫藥干預措施,納入新冠臨床管理規劃中,以作將來大流行病的準備。
香港已經開展了使用中醫藥,但不夠深、不夠廣、不夠多。現在應加點勁,推動中西醫合作,推動「三減」:減感染、減重症、減死亡,更要以香港臨床科研的優勢,領導高新思維的探究,帶領中醫藥現代化、國際化及產業化。
撰文 : 黃譚智媛_香港大學醫學院榮譽教授

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香港應該加強使用中醫藥去對抗新冠疫情。(香港中通社圖片)

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