中西醫互補 對治無症狀、假陰性

張琛中醫師 | 2022-04-15
作為現代中醫師,要學貫中西,掌握一定西方醫學的知識,然後配合中醫辨體質、辨症狀的方法,才能做到藥到病除。

Omicron難追蹤,因為很多感染者根本無症狀,也有一些人雖出現症狀,檢測卻呈陰性,即所謂假陰性。如果單靠中醫望聞問切來辨證論治,無症狀感染者根本無症可辨;同樣道理,如果以為測試結果是唯一標準,不理會已出現的症狀,也會延誤很多假陰性感染者治療的黃金時機。
國際科學期刊《自然》(Nature)指出,每5位染疫者就有1人屬於無症狀患者。大部分無症狀患者,均屬於「前症狀者(Pre-symptomatic)」,也就是在確診的當下,患者沒有發現任何症狀,而是在確診後,症狀才逐漸浮現。至於假陰性,很可能是檢驗時,身上病毒量仍不足,所以沒被驗出來。
掌握西醫方法幫助診斷
筆者臨床多年,一早採用了很多西方醫學的方法去幫助診斷,如血氧測量、心導管檢查、CT、MRI及PET-CT等,研究數據後才對症下藥,以便做到精準中醫。
作為現代中醫師,要學貫中西,掌握一定西方醫學的知識,然後配合中醫辨體質、辨症狀的方法,才能做到藥到病除。當然,也要切記,西方醫學數據並非唯一的指標,最近筆者就用中醫藥搶救了一位假陰性的危急病人。
該名八十多歲女病人,7年前第一次心臟通波仔,今年1月通第2次。3月24日突然心跳加速,3月26日出現上吐下瀉,期間曾自行食中成藥控制,但出現心率減低、呼吸不暢、輕微咳嗽、時冷時熱等情況。雖然已出現很多Omicron的症狀,但多次快速測試都呈陰性,28號在家人陪同下,去西醫心臟科覆診時,斷定血氧低、心衰竭,心率一度低至35次/分(正常成年人安靜時的心率在60-100次/分之間),血壓160/95。
借助現代技術如虎添翼
雖然家裏沒有人感染,快測也呈陰性,但由於有咳嗽的症狀,被私家醫院拒收,建議入公立醫院。惟家人恐怕在疫情下,在公立醫院得不到應有的照顧,迫於無奈唯有留家休養。家屬一度很徬徨,向筆者求助,筆者斷定這位老人家是假陰性,在中醫角度,該名年老病人一方面是「心陽虛證」,導致血脈阻塞,另一方面,中了新冠病毒,導致邪熱蘊肺,筆者立即設計了一帖中藥,既要醫心臟衰竭,也要兼治新冠。
藥方包括:制附子、桂枝、乾薑、桔梗、蜜麻黃、枳殼、杏仁、桃仁、陳皮、法夏、茯苓、貫仲、魚腥草、黃芪、高麗參、紅景天、麝香、炒葶藶子、金銀花、連翹、蘇葉、炙甘草、薑等。
令人欣慰的是,吃藥不消3日,病人心率已恢復至正常的63次/分,血壓逐漸正常,新冠的症狀開始消失。這個例子反映出,中醫藥不是慢郎中,只要運用得宜,一樣可以醫到危急重症。
人體恍如一個複雜的生態系統,用藥時要兼顧各方面,不能治一經損一經。中醫藥博大精深,如能借助現代醫學的診斷技術,一定如虎添翼。
作者為註冊中醫
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