清醒了

人的能力一直都在，只是有時因為焦慮和恐懼，令能力喪失。醫者的引導甚為重要。
60多歲女士，來覆診高血壓、糖尿和高血脂。她有輕度抑鬱症，正在精神科跟進。飲食控制已不錯，也依時服用口服糖尿藥，可惜血糖控制仍不理想，最近的糖化血紅素（HbA1c）是8.3（目標是7或以下）。每個糖尿病人的處理都不一樣，注射胰島素顯然對她比較有效。我建議她打針控制血糖，她斷然拒絕：「唔得，我手又震，個仔又有脷癌，新抱又有甲狀腺問題……」女士沒有甲狀腺表徵，最近精神科驗血也顯示甲狀腺素正常。身體檢查時也不見任何手震。這個手震，很可能是焦慮引起吧。
我：「你好擔心佢哋？」女士：「係呀，仲有個仔離咗婚，佢個女成日發脾氣，帶佢睇埋精神科，又話冇事，9歲啦成日喺度發癲……」
現今香港不少孩子都有行為和情緒問題，常常被標籤為精神病，其實很多行為和情緒來自孩子內心深處的不安，這很多時來自家庭，是家庭成員的關係與互動問題，可惜大人通常不太理解，只在意如何教，亦不斷和孩子理論，卻不處理自身問題和家庭關係，實在治標不治本。
我：「你擔心打針（胰島素）會影響身邊嘅人？」女士：「係呀！」眼眶已紅起來。「唔想負累啲後生，唉……」我：「我見你好識得關心家人，一個人背負起所有屋企人，真係好痛苦。但諗深一層，如果係為佢哋設想，你係咪應該先處理好自己令佢哋唔需要擔心你？你控制好血糖，少啲併發症，先係真正避免負累佢哋。屋企人見你狀態好，唔使憂心，先有空間處理自己問題，你話啱唔啱？」
女士沉默了一會，突然眼神堅定地說：「咁我打囉，聽你講！」我：「要唔要安排屋企人同你一齊學打胰島素？」女士：「唔使啦，我自己學得啦！」她突然醒了。能面對自己的焦慮和恐懼，才能找到最好的出路。
作者為家庭醫學專科醫生

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