控制感是什麼一回事？

當我們的自身（self-identity）和他人分不開，我們就很難感到有控制感。
我的快樂倘若很大程度建基於你的快樂，那麼我就會對你的不快樂很敏感，甚至心生抗拒，會為你不開心而生氣：「你幹嗎還不滿足？你要我怎樣做才成？」
K和「飲食失調」已經相識幾年，算是老朋友了。近幾年她和這個老朋友關係比較和諧，即使老朋友來坐坐，K不怎麼喜歡，也不至於會太厭惡它（自己）。
K的厭食症是自中六左右開始，當時獨自在外念中學，起初像大部分女生一樣想瘦一點，覺得這樣會好看些，開始份外注意每天吸收的卡路里；慢慢出現厭食症狀，極端地思想着食物和吸收卡路里，令她覺得心思都沒法放在當下，朋友邀請出外吃飯會感到有壓力多於快樂，因為K會立即想到要上網找那間餐廳的餐牌來看看，先想好自己可以吃的食物；到約會時又會跟朋友比較食量，如果覺得自己吃得比別人多，就會感到很羞愧，有時她會因此不斷鼓勵朋友們多吃一點。
後來，K一感到飽就會內疚，然後跑去吃瀉藥，或瘋狂做兩小時運動來彌補心裏罪惡感。
她過瘦的情形持續到大學，並慢慢加上暴食症狀──平日嚴格地規管自己飲食，卻不時一吃變得一發不可收拾。
高峰時，她可以買10件西餅然後一次過「幹掉」它們：吃的時候，除了首幾分鐘是快樂，之後其實反而更像機械人一樣不斷把食物往嘴裏送，吃完除了內疚，還覺得胃有點痛。這種一次過吃很多的情形，通常在晚間發生，因為日間都在嚴控飲食當中。
暴食衝動
研究顯示，很大部分長期厭食症患者都會慢慢出現暴食。K在暴食了幾個月後開始扣喉，因為覺得瀉藥不夠，她會扣喉至她能在嘔吐物中看見她想見到的食物為止。後來她還會故意飲可樂，因為經驗告訴她，這樣扣喉時會比較容易嘔吐。
K是在大三時自己來求助，因為她不想再暴食了，她因扣喉而令牙齒變壞，所以一開始治療重點是想減少暴食次數。
暴食的作用在K身上，有一種紓緩功效；可是這種紓緩同時也是壓力，因為K必須面對那份內疚；「吃的時候我是不思考，甚至連食物味道都不知道。」她無法言傳她的感受。在她做了一點記錄之後，才明白她是因為空虛感而暴食，當她覺得孤單、無聊、不知怎樣花時間好，加上身體長期處於飢餓狀態，她就會有想暴食的衝動。
「買我喜歡的食物一刻很自由啊！」她說。她覺得，買食物那一刻喜悅，甚至超越了真正吃的時候。
我讓她回顧那自由的感覺在什麼時候出現過，她記起了，在大概10歲時第一次玩滑板的情形。
「我和爸爸媽媽一起，我站在那塊新滑板上，我掉了下來……這已經是第N次了，但我沒有放棄。看……我終於成功滑上弧形軌道！風吹在我頭髮上感覺真是太好！」
「你這刻覺得怎樣？」我問。
「實在太快樂了！很有控制感！很自由自在！」K閉着眼睛笑着說。
管束嚴厲
K為自己這個影像回溯感到不可思議，因為畫面實在太真實了。可是K後來沒有繼續玩滑板，因為媽媽不喜歡。媽媽是很愛美的人，從小很注重K外表，K無疑高大又漂亮，所以十多歲時已經當模特兒，媽媽因此很自豪，覺得K為自己爭了面子，因為畢竟她生的是女孩而不是男孩，在家族中受到不少白眼。
K和媽媽非常親近，爸爸長年在外頭工作，一年可能只有一半時間會留在家；所以K和媽媽是特別親密，K為媽媽受夫家的氣而心痛，她從小就很聽話，也為自己能令媽媽開心而自豪。
可是，這也代表了K必須接受媽媽嚴厲管束，包括什麼可以玩、什麼不可以、交什麼朋友等。
K很習慣順從媽媽意願，沒把放棄玩滑板的事放心上。「反正我都不想經常手腳瘀青，我還要當模特兒啊！」K從小被培養學琴棋書畫，可是有一部分的她很不舒適。她拿了一幅十多歲時畫的畫作給我看，一朵玫瑰被屈曲在一個精緻瓶子內，那些刺都刺在玫瑰身上、花瓣上，花兒正在淌血。
「媽媽不喜歡這張畫，我偷偷保留的。」她說的時候聲音很小，好像媽媽會聽到。
K幾乎沒法形容自己的經驗時不提起媽媽。她怕媽媽生氣、怕媽媽被看扁、怕媽媽的皺眉和眼淚，去到大學時期，這種怕，慢慢會以憤怒來表達，「你為什麼總是在哭？我又不是幹了什麼蠢事，我只是想試試和朋友去背包旅行一下而已！」
她帶着沉重內疚去掙脫母親的期待和情緒，同時，她很迷惑恐懼，她很害怕如果不依媽媽意思繼續當模特兒，她真的會一事無成，被人家看扁。
當她和母親距離愈來愈遠，內心不安也愈來愈烈，暴食幾乎是一種反叛的延伸，讓她可以透一下氣。
愈明白暴食在她身上的作用，她就愈知道怎樣可以取代它。
註：故事中的人物、背景不代表真實個案。
撰文 : 吳崇欣_註冊臨床心理學家

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