頑治型抑鬱症

世界衞生組織預期至2030年，抑鬱症帶來之疾病負擔，即喪失生活能力而造成的整體社會及經濟壓力，將成為所有疾病的首位。當出現情況惡化，部分抑鬱症患者有可能擔心自己是否患了「頑治型抑鬱症」？
頑治型抑鬱症和一般抑鬱症的病徵非常相似，例如哭泣、感覺疲乏、對事物失去興趣、自責內疚、感到無助或絕望、失眠和體重下降，最大分別就是當患者使用過兩款抗抑鬱藥物，在足夠劑量及治療時間之下，療效未達理想，仍然出現相關病徵，這樣便可界定為頑治型抑鬱症。
抑鬱症成因主要包括遺傳、環境因素（即是壓力）、腦內傳遞物質失調和心理因素。遺傳方面，假如家族成員有抑鬱症病史，那麼患有抑鬱症的機會就會提升。但最重要的當然是外在壓力，此外抑鬱症也源於腦內傳遞物質失調，當中包括血清素、去甲腎上腺素、多巴胺及谷氨酸。
部分患者在病發期間由於滿腦子充斥着負面思想，或心裏有一些情意結，這樣也能導致頑治型抑鬱症。
治療該症，首先要確定患者是否依時用藥，如果用藥後仍無改善，就可嘗試使用雙藥治療或轉用其他治療機制的抗抑鬱藥，例如由血清素機制轉換至去甲腎上腺素機制，或轉換至谷氨酸機制，因為誘發抑鬱症可能是由於缺乏其他腦內傳遞物質。想戰勝抑鬱我們必須協助患者處理當前壓力，部分患者會選用認知行為治療作為心理治療，不過如果效果未如理想，亦可考慮轉換至其他學派的心理治療，例如心理分析、家庭治療、婚姻輔導、靜觀療法或正向心理學等。
抑鬱症是可以痊癒的，只要找對治療方法，頑治型抑鬱症還是能夠根治。預防勝於治療，我們應該提升市民心理健康，這樣就能降低出現抑鬱症的風險。
當然，經常保持樂天心態，也是預防抑鬱症的良方！
作者為精神科專科醫生

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