提高健康素養 善用預防服務

根據美國疾病控制與預防中心，健康素養指個人尋找、了解和使用資訊與服務的能力，並根據所得資料為自己和其他人進行健康相關決定。
為什麼健康素養如此重要？
它對所有人都非常重要，因為人生總會出現某些情況，需要我們有能力尋找、了解和使用資訊與服務。健康素養可幫助大家為本身健康做好決定，從而預防有關問題；它也可以幫助我們獲得所需醫療服務、保障自身健康、正確服用藥物，和在健康出現問題時更妥善管理，享受生活。

有哪些因素會影響健康素養？
從組織的角度而言，當我們創建和傳播公眾難以明白的健康資訊，例如使用醫學術語、要求公眾解讀統計數據，就在製造健康素養問題。當預期公眾人士要通過陌生步驟才能了解醫療服務時，我們也在製造這問題。
從公眾角度而言，有不少因素會影響他們的健康素養，包括醫學術語知識、對醫療制度如何運作的了解、與醫護人員溝通的能力，還有查找健康資訊的本領，當中可能需要運用電腦技能、讀寫和數字能力。個人因素方面則包括年齡、收入、教育水平、語言能力，以及文化、身體或精神限制。
誰會面對低健康素養的風險？
年紀較長、教育水平有限、收入較低、長期病患和非以居住國家/地區語言為母語的人士，通常有較低水平的健康素養。以香港為例，南亞裔等少數族裔有可能成為健康素養較低的風險社群，其中南亞裔女性更處弱勢，因為她們收入和教育水平較低，而且大部分英語不流利。
此前有研究發現南亞裔女性不熟悉本地醫療服務，所以較少獲得篩查和疫苗等預防措施。
了解情況，與南亞裔女性對話，聆聽她們所需。
筆者最近與多名南亞裔母親面談，明白到她們如何看待HPV疫苗。我們在對話中發現她們的健康素養較低，源於缺乏尋找、了解和使用資訊與服務的能力，結果很多人都沒讓女兒接種HPV疫苗。
一名巴基斯坦裔母親說：
「我們今天才聽到這個（HPV疫苗）。一直都不知道可以為這種疾病（子宮頸癌）接種疫苗……還是剛剛才聽說。」
一名印度裔母親告訴我們：
「我從學校得到有關疫苗的資訊，資料上說疫苗有效預防子宮頸癌，但不知道它如何在身體上發揮作用以及有沒有副作用。所以我阻止了女兒接種這種疫苗。」
除HPV疫苗，也進行了一次問卷調查，以了解影響南亞裔女性採用子宮頸癌篩查服務的潛在因素。發現有幾個現存因素導致她們較少接受篩查。特別因為對子宮頸癌和子宮頸癌篩查缺乏知識，便不太認識到篩查可及早發現癌症的好處，結果較少人接受篩查。此外，語言障礙也讓她們較難尋找和了解資訊，繼而影響了與醫護人員溝通的能力。
如何幫助人們提高健康素養？
例如可以：
一）使用簡單易懂的語言，並用他們喜歡的語言和溝通渠道。
二）創建和提供資訊和服務時，以讓人明白及方便以既有技能使用為目標。
三）在設計資訊和傳達訊息時，全面考慮受眾的文化和語言規範、環境和歷史背景。
四）與他們相信的社區人士合作以分享健康資訊，例如社區醫療工作者。
為提高南亞裔女性健康素養進行了哪些工作？
1.為20名南亞裔母親舉行了一場動機式訪談，討論HPV疫苗。
a.訪談期間，有能說參加者語言的社區醫療工作者在場，幫助南亞裔母親探討和解決她們對HPV疫苗的疑慮。
b.在過程中提供了資訊和支持，加強她們接受HPV疫苗的意願。
過程中，大家有機會聆聽服務使用者和了解她們的關注。深入理解並得到參加者許可後，便可以提供相關資訊來回應關注。這過程是很好的機會，有助我們提高服務使用者的健康素養。在場的社區醫療工作者熟悉參加者的語言和文化，讓訪談得以更順利進行。訪談後，超過九成參與的南亞裔母親決定讓女兒接種首劑HPV疫苗。
訪談後，我們收集了一些南亞裔母親的回饋。
一名巴基斯坦裔母親告訴我們：
「學校只會給大家派發通告，從來沒解釋好處和風險，只說你們應該接種。我們在訪談中得到聆聽，他們也好好地解釋資料。我明白為什麼應該接種（HPV疫苗）。」
另一名巴基斯坦裔母親說：
「參與訪談時，我滿腦子都是問題。他們細心聆聽和回答我的問題，現在也明白應該為女兒採取行動（接種HPV疫苗）。這並非我單獨決定的。回家後與丈夫和其他家人討論，希望為女兒作出此決定，不想她日後遇上這種問題。」
2.採用以適當語言製作的決策資訊小冊子，清楚說明有關子宮頸癌篩查選擇的資料。
為幫助南亞裔女性了解子宮頸癌篩查選擇的好處和風險、每項選擇的準確度，我們準備了不同語言版本的決策資訊小冊子，包括英語、烏都語、印地語和尼泊爾語。為協助服務使用者明白，小冊子圖文並茂，而且用字簡單易明，有助服務使用者了解當中資料和數據。與南亞裔女性族裔相同的社區醫療工作者簡單解說小冊子內容和如何使用，並致電南亞裔女性服務使用者跟進，以了解她們在使用小冊子時有否遇到任何困難。當中有24名使用了小冊子，其中約有六成最終接受了子宮頸癌篩查。
反應正面
其後，我們向南亞裔女性收集她們對這本決策資訊小冊子的意見。
一名印度裔女士告訴我們：
「這裏清楚列出了篩查可以選擇不同測試，還有每種測試的準確度、風險和好處。」
一名尼泊爾裔女士說：
「小冊子內容具備尼泊爾文真的很好，因為這樣大家便可以容易明白。內容以尼泊爾文和英語顯示很有用。」
儘管南亞裔女性的健康素養不高，可以採取適當策略改善她們的情況，同時滿足其需要，從而促進她們採用癌症預防和篩查措施。
撰文：陳傲霜教授_香港中文大學醫學院那打素護理學院助理教授

[信健康] 健康素養能防疾病，支援資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】