乳癌常見問題（二）

承上文。
6.是否所有患者都適合做局部乳房切除術呢？
局部切除只是切部分組織，從而保留乳房形態，理論上因為切除一部分乳房而已，所以手術傷口比全乳切除小。但局部切除一定要加入術後電療（放射性治療），因此並非所有病人也適合做局部乳房切除，例如孕婦、類風濕性關節炎和其他免疫系統毛病患者、胸部曾經接受放射性治療病患。這些病人因為不適合接受放射性治療，所以要全乳切除來治理。
7.怕手術後會很痛，所以不想做手術。
手術在全身麻醉下進行，麻醉過後甦醒的時候，會有麻醉科醫生給予止痛藥物。術後醫生亦會給一些口服藥物，通常口服藥已經足夠抵禦術後傷口產生的痛楚。少數情況下，會有靜脈注射或者服注射用的止痛藥。其實大部分情況中，手術不會太痛，口服必理痛和消炎止痛藥已經足夠了。
8.手術前後可否吃中藥或其他補品？
因為手術期間會用到很多藥物，這些藥尤其麻醉藥和止痛藥，服食一些中藥後，會有副作用反應，像人參。其他中藥亦有機會影響凝血指數，導致手術出現流血不止的情況。建議病人如果真的想服食中藥，應該避免在手術前後至少一星期內服用，而且最好請教有經驗的註冊中醫師。
9.手術後一定會出現淋巴水腫嗎？如果出現淋巴水腫便沒治療方法？
如果單純做了前哨淋巴分離和切除，術後出現淋巴水腫的風險很低。普遍發生淋巴水腫的病人都是做了淋巴切除，而整體上發生這風險的比率大約10%至20%。如發現淋巴水腫，應該立即通知醫生，看看有沒有驅使淋巴水腫的誘因，如手部感染、癌症復發等等。通常醫生會轉介病人給物理治療師，做一些紓緩淋巴水腫的程序和度身訂造給手部的壓力手襪來佩戴。罕見情況之下，若果病情比較嚴重和持續，可以考慮做重建淋巴管道的手術。
下一期再續。
作者為外科專科醫生

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