心胸痛之疑惑

約兩年前Winnie曾接受乳房超聲波檢查，當時報告顯示她的左邊乳房長有一顆體積微細的纖維瘤。由於確認為良性乳房囊腫，醫生建議可先定期觀察是否有增生跡象。

不過，她近日感到左邊胸口位置經常翳痛，擔心乳房纖維瘤愈變愈大，更怕有癌變風險。於是再次進行超聲波檢查，以及更精準的3D乳房造影，幸好兩項檢查結果均顯示纖維瘤沒異常情況，撇除了乳癌之嫌。

「醫生，有什麼原因導致胸口痛呢？」四十多歲的Winnie焦慮地問道。事實上，造成胸口痛的原因眾多：較輕微的可能是運動引致肌肉拉傷，嚴重則有機會是心臟問題，又或者其他繼發性的心口痛。如屬原位性胸口痛，可源於心包膜發炎、心臟大動脈破裂等心臟疾病引起，當中最讓人擔心是冠心病所致的心絞痛症狀，代表潛在心臟病發的致命風險。尤其女性踏入更年期後，雌激素分泌會驟降，以致低密度脂蛋白膽固醇（「壞」膽固醇）更易積聚於血管內，需提防是否患心臟病的徵兆。

若心口痛伴隨呼吸困難、持續咳嗽等症狀，則有機會是肺炎、胸膜炎等肺部疾病引起的繼發性痛楚。惟小部分個案是因患上肺癌，腫瘤增大到波及橫隔膜就會引致胸口痛，更甚者癌細胞擴散至肩膀，引起疼痛。

經過相關檢查後，醫生診斷Winnie胸口痛非由上述疾病導致，懷疑與身體機能以外的因素有關。Winnie細想之下，透露每當情緒緊張便感胸口翳痛，有時更會心悸。這或是緊張產生焦慮等負面情緒，因反覆出現突發性焦慮，讓胸壁的肌肉收縮繃緊，以致胸口痛。醫生建議她學習正向思考，放鬆緊張情緒，有助減低發作機會。若情況持續，須諮詢專業意見找出緩解方法。

作者為婦產科專科醫生

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