密切監測血糖急降

「佩珮醫生，從新聞中知悉有新糖尿藥發展，有效控制血糖外，更可當減肥用途，我非常雀躍。是否血糖控制良好，便可預防糖尿上眼呢？」

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者不能輕視的併發症。據統計，糖尿病人失明率為一般人的25倍，且患病10年後，視網膜病變發病率上升至60%，20年內病發率更攀升至90%。所以，糖尿病患者有很高的視網膜病變風險，但透過早期檢查及治療，可減少50%失明機率，定期檢查眼睛在糖尿病患者當中尤其重要。

一型糖尿病（年輕型/胰島素依賴型）患者，有效地控制血糖，可減緩糖尿病視網膜病變之惡化；而二型糖尿病（成年型/非胰島素依賴型），目前研究顯示，雖然血糖控制良好，但部分患者因有以下危險因素，會加速視網膜病變。例如：高血壓會傷害視網膜血管，而加速視網膜病變及黃斑部水腫。血脂過高，會加速脂肪滲出物之堆積，造成視網膜病變的惡化。有腎臟病變或懷孕的糖尿病患者，視網膜病變會加速變差。所以整個身體的健康狀況和糖尿上眼關係更為密切。

大型臨床研究表明，血糖控制與糖尿病視網膜病變惡化之間存在關聯，這可能與血糖下降的速度有關。

原先有視網膜病變，或高血糖的患者，在下降較多血糖時，視網膜病變的發生或惡化機率會增加。所以當糖尿病患者將會進行嚴謹的血糖控制時，請確保讓眼醫知道你正在使用的糖尿藥物，以密切監測病人視網膜病變情況是否變差，並依據臨床準則予以治療。

結論：控制血糖是首要，但亦當心關聯因素。

作者為眼科專科醫生
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