不是普通的膝關節痛

如果過去幾個月膝關節持續有輕微腫痛，不僅膝蓋後方有腫痛的感覺，甚至無法正常彎曲，嚴重影響日常生活，可能已患上貝克氏囊腫（又名膕窩水囊腫）。它形成原因主要與膝關節受傷或過度使用發炎有關。由於膝部關節後內側的膕窩黏液囊與膝關節相通，當膝關節受傷或發炎時，產生過量關節液，流入黏液囊裏，使黏液囊變大形成囊腫。貝克氏囊腫初期不會有不適，當囊腫形成時，患者膝關節後面會感覺腫脹、發熱、疼痛與繃緊，屈膝有困難。假若水囊爆破，滑液會流向小腿，壓迫小腿組織，產生壓痛，徵狀與小腿靜脈血栓塞情況相似。嚴重時會下肢無力，步行疼痛加劇，甚至影響睡眠。

X光檢查通常可以看到膝關節後內側軟組織陰影變得較腫大，也可以利用觸診方法診斷出貝克氏囊腫。其中一個常用的檢查是關掉所有光源，用一支小電筒在腫脹邊緣向腫塊中央照射。我們會見到腫脹處透光，顯示內裏填滿滑液。另一方法，可使用超聲波或核磁共振造影掃描（MRI）進一步確定診斷。

若囊腫不太影響日常生活，可先觀察及跟進。若然出現徵狀，可用冰敷，也可用紅外線及干擾波電療等治療以減輕痛楚和有助消炎。若囊腫太大壓住周圍組織造成疼痛，影響膝關節彎曲如不能蹲下時，會轉介到骨科醫生，他們會考慮用針刺在膝關節上水囊位置將滑液排放，或把囊腫切除。最常見的併發症是復發，因為囊腫形成的位置十分貼近主要的神經及血管，做手術時或會遭受損傷。手術後數天，病人應該把膝部抬高，以免出現腫脹。康復初期的數個星期不適宜做劇烈運動，漸進的鍛煉有助關節恢復活動與加強肌肉的力量。

作者為脊醫及物理治療師

 

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