不是普通的膝關節痛

何應輝脊醫 | 2020-06-02
如果過去幾個月膝關節持續有輕微腫痛,不僅膝蓋後方有腫痛的感覺,甚至無法正常彎曲,嚴重影響日常生活,可能已患上貝克氏囊腫(又名膕窩水囊腫)。

如果過去幾個月膝關節持續有輕微腫痛,不僅膝蓋後方有腫痛的感覺,甚至無法正常彎曲,嚴重影響日常生活,可能已患上貝克氏囊腫(又名膕窩水囊腫)。它形成原因主要與膝關節受傷或過度使用發炎有關。由於膝部關節後內側的膕窩黏液囊與膝關節相通,當膝關節受傷或發炎時,產生過量關節液,流入黏液囊裏,使黏液囊變大形成囊腫。貝克氏囊腫初期不會有不適,當囊腫形成時,患者膝關節後面會感覺腫脹、發熱、疼痛與繃緊,屈膝有困難。假若水囊爆破,滑液會流向小腿,壓迫小腿組織,產生壓痛,徵狀與小腿靜脈血栓塞情況相似。嚴重時會下肢無力,步行疼痛加劇,甚至影響睡眠。

X光檢查通常可以看到膝關節後內側軟組織陰影變得較腫大,也可以利用觸診方法診斷出貝克氏囊腫。其中一個常用的檢查是關掉所有光源,用一支小電筒在腫脹邊緣向腫塊中央照射。我們會見到腫脹處透光,顯示內裏填滿滑液。另一方法,可使用超聲波或核磁共振造影掃描(MRI)進一步確定診斷。

若囊腫不太影響日常生活,可先觀察及跟進。若然出現徵狀,可用冰敷,也可用紅外線及干擾波電療等治療以減輕痛楚和有助消炎。若囊腫太大壓住周圍組織造成疼痛,影響膝關節彎曲如不能蹲下時,會轉介到骨科醫生,他們會考慮用針刺在膝關節上水囊位置將滑液排放,或把囊腫切除。最常見的併發症是復發,因為囊腫形成的位置十分貼近主要的神經及血管,做手術時或會遭受損傷。手術後數天,病人應該把膝部抬高,以免出現腫脹。康復初期的數個星期不適宜做劇烈運動,漸進的鍛煉有助關節恢復活動與加強肌肉的力量。

作者為脊醫及物理治療師

 

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