新藥治HER2晚期乳癌

乳癌是香港女性頭號癌症，根據數據顯示，2017年有4373宗女性乳癌新症。不幸患上乳癌，醫生會安排做癌基因分析，區分乳癌類型後再制定治療方案。其中以生長及擴散速度快而惡名昭彰的HER2型乳癌，雖然近年有針對性的標靶藥面世，但對於四期患者，尤其是腦轉移患者，治療選擇仍有限。最新研究發現，以一種新標靶藥物與化療組合而成的聯合治療能有效延長晚期病人生存期。

HER2（第二型人類表皮生長因子）基因存在於乳房細胞內，負責製造HER2蛋白，將生長訊息由細胞外傳至細胞核，以控制細胞的生長。當HER2過度表達，又或稱為HER2陽性，意味癌細胞內複製了過多HER2基因，以致癌細胞表面有過多的HER2受體，導致細胞內的生長訊息傳遞出現混亂，令癌細胞以不正常的速度增生及分裂。

本港乳癌個案中，約20%為HER2型乳癌，要治療HER2乳癌，標靶藥是最佳的選擇，有些病例更會使用雙標靶治療；但當癌症已屆晚期並已經轉移，尤其是擴散到腦部，便會增加治療難度，因為藥物要突破腦障礙發揮效用並非易事。美國食品及藥物管理局（FDA）今年4月批准一種全新的乳癌標靶藥物治療組合，只要是晚期無法切除或轉移性HER2乳癌的患者，曾使用一線HER2標靶藥無效，均能使用此療法。

根據相關臨床報告，病人接受這種標靶藥物與化療的聯合治療，兩年後存活率達45%，較對照組的27%高；而癌細胞已擴散至腦部的患者，使用新藥組合的病人25%一年後仍能存活，但安慰劑組則無人存活。新藥的常見副作用包括腹瀉、疲勞、嘔吐及肝功能異常等。

晚期乳癌尤其是HER2型乳癌雖然難醫，但在醫學發達的今天，藥物選擇只會愈來愈多，一線藥物無效，仍有二線、三線藥物可以嘗試。不幸患上乳癌，千萬不要氣餒，醫生會為病人制定個人化的治療方案，共同對抗癌症。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

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