肺癌四藥合療效果好

肺癌在香港十大癌症中排行第二，更是癌症的頭號殺手，近10年的發病率一直上升。根據香港癌症資料統計中心2018年數字，新症由2008年的4236宗增至2018年的5252宗。估計當中每年約有不少於500宗肺癌是屬於EGFR肺癌，即EGFR（表皮生長因子受體）基因突變個案。

不少晚期已出現轉移的EGFR肺癌患者從沒吸煙，更是45至50多歲黃金年齡人士，一旦確診，現時第一線治療是標靶治療，但問題是，幾乎所有這類個案都會在使用標靶治療一段時間後（甚至短至用藥不足一年）產生抗藥性。過去在這情況下，二線治療只可選擇化療，效果其實不及標靶治療，但已無其他選擇。然而，早前一項第三期臨床研究卻為這批患者找到較佳的二線治療方案：四藥聯合治療方案。

這方案結合了四種藥物作治療，包括癌症免疫PD-L1抑制劑「阿替利組單抗」（Atezolizumab）、抗血管增生標靶藥「貝伐珠單抗」（Bevacizumab）、化療藥「紫杉醇」（Paclitaxel）及「卡鉑」（Carboplatin）。治療機制是以免疫治療令免疫系統的T細胞回復識別癌細胞的功能，攻擊癌細胞；抗血管增生標靶藥遏制腫瘤的不正常血管生長，並以兩種化療藥同時破壞癌細胞。研究顯示，以上四藥聯合可產生協同效應，有助加強控制癌細胞增長，以縮小腫瘤。根據研究結果，患者的「無惡化存活期」中位數由6.1個月提升至9.7個月，增幅超過一半，而整體的緩解率由40.9%增至73.5%，增幅也達八成。

更難得的是，四藥聯合治療並沒有顯示出新的安全風險，大部分副作用為暫時性，並與當中個別藥物相符，包括有機會出現脫髮、惡心、周邊神經問題、白血球下降、高血壓等化療副作用，或出疹、肝功能指數和甲狀腺功能受影響等免疫治療相關的副作用，大部分都屬於可控制的情況，因此為復發的晚期EGFR肺癌患者帶來希望。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

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