跨專科團隊 度身訂造肺癌治療方案

醫院管理局新界東聯網肺癌多元團隊 | 2021-12-15

肺癌是香港頭號癌症,一旦確診,病人必會感到非常擔憂甚至絕望。但近年隨着醫療技術不斷進步,肺癌治療方案變得更多樣化,病人接受跨專科醫護制定的個人化治療方案,有助提高治療成效,可以在保持生活質素下得以延長存活期,以期達至與癌症共存的目標。

10多年前肺癌病人可選擇的治療方案不多,近年醫學研究逐步成功破解肺癌細胞病變成因,肺癌病人可接受基因測試,針對腫瘤特性「對症下藥」。治療方法除了傳統的手術、電療、化療外,還加入標靶藥物及近年發展迅速的免疫療法。

正因現時肺癌的診斷與治療涉及不同專科領域,跨專科合作尤其重要。新界東醫院聯網由2005年起逐步建立多元團隊,成員來自腫瘤科、外科、內科、病理科、麻醉科及放射科。團隊由威爾斯親王醫院心胸外科名譽顧問醫生吳士衡教授帶領,每月舉行一至兩次會議,討論複雜個案的治療方法。除此以外,護士、物理治療師、營養師亦發揮各自所長,在治療過程中為病人提供身心支援,改善病人生活質素。

醫院管理局新界東聯網肺癌多元團隊為一個集合不同領域的跨專科團隊。(醫管局圖片)

巨型腫瘤病人

在眾多病例中,一位胸口有巨型腫瘤的病人令團隊印象特別深刻。病人約兩年前左邊胸口出現硬塊,到私家醫院求診時被評估為惡性腫瘤,只能進行化療。病人一個月後到威院求診,腫瘤已長至10多厘米,如迷你足球般大,侵蝕肋骨及肺部,令病人呼吸困難。團隊抽組織化驗後,發現腫瘤未有擴散,決定為病人進行跨專科手術。外科醫生先切除肺葉連肋骨,待病理科醫生證實腫瘤徹底割清後,以鈦合金重建肋骨胸壁,再由整容外科醫生將大腿截取的皮瓣移植到胸部。手術後病人再接受腫瘤科醫生安排的化療、免疫治療及電療,減少復發機會。完成治療後病人胸口不再被「大石」壓着,可以暢順呼吸,令團隊產生莫大滿足感。

然而,不是每個病人都適合進行大型開胸手術。有一位不煙不酒的病人,臨近退休時發現有多發性肺癌,兩邊肺5個肺葉中3個出現腫瘤。團隊當時評估若開刀切除肺葉,會嚴重影響病人肺功能,病人未必可承受。商討後,團隊決定為病人進行「無創微波消融術」,是亞太區首個案例。醫生在電磁導航下放置支氣管鏡,將消融導管放到肺癌組織位置,用熱力殺死癌細胞。手術後病人身上沒有傷口和疤痕,肺功能得以盡量保留,留院數天便可出院,2019年完成手術至今仍健康生活。

藥物屢有突破

除了引進新技術,團隊亦一直致力改善病人手術前後的護理。威院外科病房經理楊偉傑協助威爾斯親王醫院在2018年起試行「胸外科手術後加速康復計劃」,手術前胸外科護士門診諮詢服務為病人做好心理準備;物理治療師鍛煉病人心肺功能,加速手術後復原,減少出現併發症的機會;麻醉科門診為病人評估手術風險,訂定術後止痛計劃。計劃推展以來成效顯著,病人手術後住院的時間平均縮短約一天。

手術以外,藥物治療方面亦屢有突破。團隊成員、腫瘤科名譽顧問醫生莫樹錦教授研究肺癌逾20年,見證肺癌病人由以往平均只有10至12個月存活期,到現在延長至數年;自2009年起有了「個人化治療」,肺癌病人由初時做一種基因測試,發展至今可以在公立醫院免費進行4種基因測試,包括ALK、EGFR、ROS1及PD-L1。現時EGFR陽性肺癌病人存活期中位數已延長至3年,而有ALK變異的病人5年存活率接近六成三。展望未來發展,標靶藥將會愈來愈普及,適用的基因已由3個增至8個,免疫治療亦由單藥變成雙藥治療,加上細胞治療,癌症疫苗亦有機會面世。雖然肺癌不會一朝一夕治好,但相信只要將基因「拆件」,逐個組合攻破,肺癌病人生存期有望進一步延長。

新界東聯網肺癌多元團隊獲得今年的醫管局傑出團隊獎,團隊會繼續努力為病人找尋病因與治療方法,在抗癌路上與病人同行。

(醫管局2021年度傑出員工及團隊獎系列)

撰文 : 醫院管理局新界東聯網肺癌多元團隊

 

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肺癌為香港頭號癌症,困擾許多患者。

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