跳出脆性骨折的陰霾

娟姐，60歲，是一位剛卸下職務的助理，心想可以過清閒的退休生活，然而，她近月受到脊椎脆性骨折的折騰，生活大受影響。早前見過一位骨科醫生，X光證實脊椎第五六節有塌陷。她素來偏食，體重過輕，並喜歡每日飲用3罐汽水。醫生建議她要均衡飲食、每天服食鈣及維生素D，也替她每半年注射抗骨質再吸收劑denosumab（PROLIA®）。

可是過了大半年情況並未改善，並且出現了新的骨折，情況比上次嚴重，X光證實脊椎第九節有新的塌陷，痛楚非常，於是經朋友介紹到筆者診所求醫。由於發現比較早，於是建議她到醫院先接受椎體成形術（vertebroplasty），用影像引導在骨折處注入骨水泥混合物，以達致快速的減低脊柱壓迫性骨折所引起之疼痛。娟姐亦得知自己骨質密度檢查結果為T值負5，屬於一個極低的水平。她亦徵詢內分泌科醫生建議，需要接受較新的骨質疏鬆症藥物治療。由於娟姐擔心負擔不起用藥的費用，只好自行擱置計劃。

好景不常，隨後她先後發生了3次新的脊椎脆性骨折，出入了公家醫院數次，亦擔心身體承受不住而婉拒了他們的建議去接受多次椎體成形術。無計可施下，她又再次回來求救。首先筆者着她要秉持均衡飲食、戒掉汽水、每天服食鈣及維生素D，佩戴好腰封，並再次考慮內分泌科醫生建議接受新藥治療。經家人了解及經濟支持下，娟姐開始接受為期一年，每月注射一次新藥romosozumab。

Romosozumab（EVENITY®）是一種單株抗體藥物，通過抑制骨硬化蛋白（sclerostin）的活性發揮作用，該藥是一種骨形成劑，具有雙重作用，既能增加骨形成，又能減少骨吸收，從而增加骨密度，降低骨折風險。娟姐接受了4個月Evenity治療後已經沒有再出現脆性骨折。生活慢慢變回正常，且看後續。

作者為骨科專科醫生

 

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