拗柴即時處理免「手尾長」

足踝關節扭傷俗稱「拗柴」，可能是最常見的運動受傷。拗柴泛指足踝關節周圍的韌帶發生損傷，常見成因很多，包括：運動創傷、意外跌倒、高處跳下撞擊足踝、上落樓梯時踩空、交通意外等。當出現以上情況，令足踝關節受力和幅度超越韌帶組織所能承受的強度，便會拗柴受傷。症狀包括腳踝局部紅腫、發熱、疼痛及關節活動幅度減少等。拗柴一般不是大問題，最怕是變成「拗過一次柴，以後很容易再拗柴」。工作上見過不少這類慣性拗柴的個案，明明拗柴的部位已經完全不再痛，偏偏很容易再度拗柴。
其實，拗柴的部位不再痛，未必表示問題已完全處理好。拗柴時會令保護關節的韌帶受傷變弱，若沒有專業的治療和診斷，「手尾」是可以很長的。
要適當處理拗柴，先要明白「PRICE」原則，即拗柴後的5個急性期處理，包括保護（Protection）：使用護具和繃帶等固定受傷踝關節，避免短時間內再度受傷；休息（Rest）：減少活動可令踝關節得到足夠休息並加快復元；冰敷（Ice）：使用冰敷可以有效地減少發炎反應，可使用冰袋敷15至20分鐘，或直接以冰塊按摩5至10分鐘；壓迫（Compression）：利用繃帶在踝關節纏繞，減少腫脹和提供適度的保護；抬高（Elevation）踝關節，使其高於心臟，利用重力與淋巴系統的引流來減輕腫脹。
急性期處理過後，仍應求醫看看是否需要進一步治療，例如手法治療、電療、衝擊波治療、高能量激光和超聲波等。待紅腫和痛減少後，就要做適合的運動治療。
不少人拗柴後消腫消痛，便掉以輕心。其實，即使足踝未見紅腫，並不代表足踝關節和韌帶完全無事。有些患者會選擇到急症室照X光，確保沒有骨折後，就等腫痛自然消退。可是在拗柴而言，沒有骨折亦不代表病情不嚴重，因為韌帶或軟組織受傷，X光片是照不出來的。如有疑問建議請教專業人士。
作者為註冊脊醫

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