頭痛與腦積血

疫情漸過，大家都爭相外出旅遊。黃小姐亦不例外，在春節期間到了日本度歲，可是一不小心跌了一跤，頭部受到了撞擊，經當地醫生檢查總算沒有大礙。回港後亦一切正常，但從上星期開始出現持續頭痛，並且愈來愈嚴重，當初以為是工作過勞所致，然而吃了止痛藥也不能減輕痛楚，昨天早上更出現嘔吐，於是馬上來看醫生。為她檢查後，發現是腦內硬膜下積了約一公分厚的瘀血，並且把右腦壓着！為她安排手術，將瘀血放出後，頭痛也馬上消失了。
腦硬膜位於頭骨與腦部之間，把腦袋包裹保護着。一般情況下，腦硬膜和腦部是緊貼着的，兩者之間亦有一些細小血管聯繫。隨着年紀增長，腦部會有一定程度萎縮，然而頭骨及腦硬膜卻沒有變小，於是兩者之間的空間便會增大，位於其中的血管便會被拉長和變成懸浮。當頭部受到較嚴重震盪時，這些血管便很易出現破裂而造成緩慢滲血，血塊便會積聚在腦膜和腦表面之間。血塊被分解變成液態時，周邊會慢慢形成一片薄膜，而這片薄膜會有更多分泌，令體積變得更大，反而對腦部造成更多壓迫。這情況往往需要數星期的發展，雖然並不普遍，可是後果卻可以很嚴重，如不及時處理，患者除了頭痛和影響肢體感覺、力量之外，嚴重者更會因腦壓升高而引致癲癎和昏迷。
除了老人家，高危因素包括酗酒和需要長期服用阿士匹靈或其他抗血小板藥的人士。長期而又過量的酒精會令腦部萎縮，亦會影響肝臟，造成血凝結功能障礙。阿士匹靈或其他抗血小板藥、薄血藥令血液凝結功能減弱了，因創傷而造成滲血的機會自然大些。如果血塊已被分解成液態，醫生只需在頭骨鑽兩個小洞便可將其放出；不過如血塊仍是固體狀態，傷口便要開大一點才可把它取出了。可幸的是，如果及早發現和得到適當治療，通常可以完全康復。
所以頭部創傷後，若出現持續和異常的頭痛，並且不能用普通止痛藥鎮痛，便要提高警惕。
作者為腦神經外科專科醫生
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