心臟科醫生可治男士不舉？

男性有性功能障礙（俗稱「不舉」），通常第一時間前往泌尿外科求診，不過更多是諱疾忌醫，於是自行購買壯陽產品服用，或是自認對性生活要求不高，故放棄尋求解決方法。
筆者身為心臟科醫生，卻接收了不少性功能障礙的男性患者，原因是身體藉由不舉這個問題，響起了心臟病警號──這些患者若延遲求醫，隨時對自己及身邊人帶來更大遺憾。
男性常見的不舉原因，一般因為糖尿病導致血管硬化，或供應陰莖的血管收窄而引起。至於導致陰莖血管收窄的因素，與心血管疾病大致相同，包括吸煙、俗稱「三高」的糖尿病、高膽固醇及高血壓等。因此患有心血管疾病的男士，常見同時會有不舉情況。要留意的是，雖然年紀愈大愈易有心血管疾病，但都市人飲食習慣趨向多肉少菜、愛吃肥膩、高鹽或高糖食物，加上男士較少運動、肥胖或有吸煙習慣等原因，導致糖尿病及陰莖血管收窄這兩個情況愈來愈常出現，並且有年輕化現象。
因心臟病而不舉的男性，通常伴有心血管疾病症狀，較典型便是於心臟有外在壓力時出現病徵，例如運動時可令心跳加快及血壓升高，增加心臟負荷，此時便會胸口痛和不適，及有呼吸不暢順、頭暈或心悸等。如果病人有不舉以及上述情況，就要考慮有心血管疾病的可能，建議及早求醫，並由醫生安排心臟檢查，以找出真正原因。

自行用藥可誘發心肌梗塞
如前所述，很多男士也不願為床笫問題而求醫，即使已出現心臟病症狀，仍然為了逞強或工作繁忙而不願接受檢查。事實上，如果已有症狀而不求醫及治療，有機會出現慢性冠心病、急性心肌梗塞或心臟衰竭，對長遠健康影響深遠。慢性冠心病患者，於運動時可出現心絞痛，休息一會後便可紓緩；如果是急性心肌梗塞，胸悶感覺會更嚴重，並有呼吸困難、冒冷汗、惡心或嘔吐及異常疲勞等。急性心肌梗塞病發時，可令心肌因缺氧而受損，最壞情況是猝死。至於如有心臟衰竭，代表心臟無法正常泵血，不能把足夠的氧氣和營養運送到身體四周，帶來疲勞、下肢水腫、手腳冰冷、呼吸困難及氣促等症狀，患者如無法得到適切治療，體力及生活質素便會持續走下坡。
要注意的是，如果男性自行購買健康產品或藥物來處理不舉，可能反而招致嚴重的心血管問題。原因是一般常用治療不舉的藥物可影響血管，如果病人本身有嚴重心血管疾病，在沒有監管及調校藥物下服用這些藥，有機會誘發心肌梗塞。因此，筆者提醒男性患者應先向醫生求助，特別是從來沒有接受過身體檢查，或是已經出現疑似心臟病症狀者，更應該先了解個人健康狀況，再由醫生建議針對性的全面治療。
一旦醫生認為患者的不舉問題，很大機會是因為心血管疾病所致，便會將其轉介至心臟科。身為心臟科醫生，便要按患者條件而安排基本檢查，例如靜態心電圖及驗血等，按病情可能需要其他進一步檢查如動態心電圖、心臟超聲波或是心血管電腦掃描，以找出背後原因。

先好好處理心臟問題
如果確診有心血管疾病，便要視乎嚴重程度來選擇治療方法。如病情輕微，可以使用藥物治療及指導患者改變生活習慣，讓病情得以改善。
假如已有嚴重血管收窄，則要考慮接受手術，例如通波仔或外科搭橋手術；一般建議先處理及控制心臟病，待情況穩定後，再處理不舉情況。患者接受治療後，如果心臟病得以受控，症狀消失的話，對性功能一般沒有影響，此時使用治療不舉的藥物亦相對安全。當然，患者應遵從醫囑，按指示服用醫生處方的治療不舉藥物，切勿自行增減份量，以免影響心臟病情況。
張先生（化名）目前50歲，有長期吸煙習慣，並已確診三高，尤其糖尿病控制得較差。
最近張先生行房時，發現力不從心，除了不舉，亦有胸口不適，於是向我求助。檢查之後，發現他的心血管有嚴重收窄，需要排期進行通波仔手術；手術完成後，他戒煙及為他調校糖尿病藥物，好好控制血糖指數。近日他指性功能已逐漸得到改善，亦沒有再在行房期間感到胸口不適。由此可見，性功能障礙未必僅是床笫之間的問題，而是嚴重疾病先兆，絕不能輕率處理。
撰文：梁維峰醫生 心臟科專科醫生

[信健康] 性功能障礙或是嚴重疾病先兆，專科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】